Esblygiad Hanesyddol Technoleg Nodwyddau Veress

https://cy.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Yn hanes llawdriniaeth leiaf ymledol, mae'r Vnodwydd eressyn dal safle digyfnewid fel offeryn sylfaenol. Dechreuodd ei stori yn y 1930au gyda'r llawfeddyg Hwngari Dr János Veress. Yn wreiddiol, nid oedd y nodwydd hon wedi'i chynllunio ar gyfer y gweithdrefnau laparosgopig rydyn ni'n eu hadnabod heddiw, ond ar gyfer trin twbercwlosis yr ysgyfaint. Ar y pryd, roedd angen dull diogel ar feddygon i ddraenio niwmothorasau; roedd trocars confensiynol yn cario risg uchel o anaf parenchyma ysgyfaint. Roedd cynllun Dr. Verress, a oedd yn cynnwys arddull di-fin wedi'i lwytho yn y gwanwyn-yn caniatáu twll plewrol diogel trwy gysgodi meinwe'r ysgyfaint ar ôl croesi'r pleura parietal. Roedd y cysyniad hwn o "dyllu amddiffynnol" yn chwyldroadol am ei oes.

Gydag esblygiad technoleg feddygol yn hanner olaf yr 20fed ganrif, daeth llawdriniaeth laparosgopig i'r amlwg. Roedd llawfeddygon yn wynebu'r her sylfaenol o insufflating ceudod caeedig yr abdomen yn ddiogel i greu man gwaith llawdriniaeth. Roedd y dechneg mynediad agored draddodiadol (dull Hasson), er ei bod yn ddiogel, yn cynnwys toriadau mwy, yn feichus, ac yn aneffeithiol ar gyfer laparosgopi diagnostig. Dyna pryd yr ailedrychwyd ar ddyfais Dr. Veress. Roedd ei fecanwaith diogelwch gwanwyn unigryw yn ddelfrydol ar gyfer mynediad "dall" i'r abdomen-yn gallu tyllu haenau wal yr abdomen tra'n tynnu'n ôl yn awtomatig i atal anaf angheuol wrth gysylltu â'r viscera o fewn yr abdomen.

Felly, cwblhaodd nodwydd Veress ei thrawsnewidiad hanesyddol o lawdriniaeth thorasig i lawdriniaeth gyffredinol. Dros y degawdau dilynol, mae'r dechnoleg wedi cael ei mireinio'n sylweddol. Roedd diffyg marciau dyfnder clir ar nodwyddau cynnar, gan orfodi llawfeddygon i ddibynnu ar brofiad yn unig. Mae nodwyddau Veress modern yn cynnwys graddiadau maint union gentimetrau (yn amrywio o 80mm i 150mm) i ddarparu ar gyfer graddau amrywiol o ordewdra. Datblygiad allweddol arall oedd optimeiddio lleoliad y porth ochr. Roedd y cynlluniau cychwynnol yn cynnwys agoriad distal yn unig, a oedd yn aml yn arwain at fewnlifiad anghywir (ee, i feinwe isgroenol neu bibellau gwaed). Mae dyluniadau cyfoes yn adleoli'r porthladd mewnlifiad i ochr y siafft, gan sicrhau pan fydd y blaen yn mynd i mewn i'r peritonewm, bod nwy yn cael ei ddosbarthu'n ganolog i geudod yr abdomen-gan leihau'n sylweddol y risgiau o emffysema isgroenol ac emboledd nwy.

At hynny, mae arloesiadau materol wedi arwain at fabwysiadu nodwydd Verress yn eang. Mae trosglwyddo o ddur carbon i ddur di-staen gradd 304 a 316L meddygol wedi gwella ymwrthedd cyrydiad, caledwch a biogydnawsedd yn esbonyddol. Ynghyd â thechnegau electropolishing modern, mae garwedd wyneb wedi'i leihau i'r lefel micromedr, gan ostwng ymwrthedd mewnosod yn sylweddol. Heddiw, boed mewn cystectomïau gynaecolegol, colecystectomies llawfeddygol cyffredinol, neu nephrectomies wrolegol, nodwydd Veress yn parhau i fod y safon aur ar gyfer sefydlu niwmoperitoneum. Mae'n dyst i esblygiad llawdriniaeth o "facrolawfeddygaeth" i "microlawfeddygaeth," sy'n cynrychioli'r "toriad cyntaf" anhepgor ym mhob arsenal llawfeddyg lleiaf ymledol. Mae deall ei hanes yn rhoi mewnwelediad dwfn i sut mae pob manylyn dylunio yn blaenoriaethu diogelwch cleifion dan amodau dall.