Gwallau Dewis Maint A Risg Clinigol Atal Nodwyddau Tuohy

https://cy.wikipedia.org/wiki/Tuohy_needle

Mae dewis maint amhriodol yn un o'r peryglon cudd cyffredin wrth gymhwyso clinigolnodwyddau tuohy. Mae cysylltiad agos rhwng llawer o gymhlethdodau meddygol megis trawma tyllu gormodol, lleoliad cathetr anodd, cyflenwi cyffuriau ansefydlog, poen ar ôl llawdriniaeth a llid y nerfau â detholiad afresymol o ddiamedr a hyd. Yn seiliedig ar y system maint llawn 0.25-30 mm a chynllun maint personol proffesiynol, mae safoni rheolau dewis maint nodwyddau Tuohy, cywiro gwallau dethol cyffredin, ac atal risgiau clinigol yn gynnwys pwysig o weithrediad clinigol safonol a rheoli ansawdd meddygol.

Y camgymeriad cyffredin cyntaf yw dewis dall o nodwyddau rhy fawr, sy'n fwyaf tebygol o ddigwydd mewn llawdriniaeth arferol i oedolion fel claf allanol. Mae rhai clinigwyr yn tueddu i ddewis nodwyddau Tuohy diamedr mawr er hwylustod gweithredu a gosod cathetr yn llyfn. Fodd bynnag, bydd nodwyddau rhy fawr yn achosi allwthio gormodol o feinwe'r asgwrn cefn a thrawma tyllu, cynyddu'r risg o ollwng hylif serebro-sbinol a micro-rhwygo hirol, yn arwain at gur pen anhydrin ar ôl llawdriniaeth, a hefyd yn cynyddu risgiau gwaedu lleol a llid meinwe. Ar gyfer senarios anesthesia ysgafn a chonfensiynol arferol, dylid osgoi nodwyddau diamedr mawr iawn, a dylid dewis meintiau safonol canolig a bach yn ôl math corff y claf i sicrhau effeithlonrwydd llawdriniaeth a diogelwch trawma lleiaf posibl.

Yr ail wall cyffredin yw dewis amhriodol o -maint mân iawn, gan arwain at sefydlogrwydd gweithrediad annigonol. Er mwyn dilyn y trawma lleiaf posibl, mae clinigwyr unigol yn defnyddio nodwyddau Tuohy ultra 0.25 mm–1.0 mm yn ddall ar gyfer cleifion gordew a llawdriniaeth twll dwfn. Mae gan nodwyddau mân iawn anhyblygrwydd gwael ac maent yn dueddol o blygu, gwyro a hyd yn oed dorri asgwrn yn ystod twll dwfn, gan arwain at fethiant tyllau a risgiau corff nodwyddau gweddilliol. Ar yr un pryd, mae'r diamedr mewnol ultra-yn arwain at gyflymder dosbarthu cyffuriau araf a rhwystr hawdd i bibellau, na all fodloni gofynion effeithlonrwydd cyflenwi cyffuriau llawdriniaeth gymhleth. Mae meintiau mân iawn wedi'u cyfyngu i senarios pediatrig ac arwynebol lleiaf ymledol yn unig, ac ni ellir eu cymhwyso'n gyffredinol i bob llawdriniaeth glinigol.

Y trydydd gwall cyffredin yw dewis hyd nad yw'n cyfateb, gan achosi tyllu annigonol neu or-dreiddiad. Yn rhy{2}}ni all cyrff nodwyddau byr gyrraedd y gofod targed epidwral mewn cleifion â braster isgroenol trwchus, gan arwain at fethiant twll a thrawma tyllu dro ar ôl tro; rhy-mae cyrff nodwyddau hir yn hawdd i'w gorlethu-treiddio i'r gofod epidwral, niweidio llinyn asgwrn y cefn a meinwe'r nerfau, ac achosi cymhlethdodau niwrolegol difrifol. Rhaid i ddetholiad clinigol roi ystyriaeth gynhwysfawr i daldra, pwysau, crymedd ffisiolegol meingefnol a thrwch isgroenol y claf, a chyfateb â manylebau hyd gwahanol 80–150mm mewn modd wedi'i dargedu, gan osgoi dewis dall i un maint.

Y pedwerydd gwall cyffredin yw anwybyddu gofynion maint wedi'u haddasu a defnyddio meintiau safonol yn rymus ar gyfer senarios arbennig. Ar gyfer swyddi llawfeddygol arbennig, paru offer arbennig a senarios trin clefydau personol, yn aml mae gan feintiau safonol ddiffygion addasu maint. Bydd gorfodi'r defnydd o nodwyddau Tuohy maint safonol yn arwain at gydweddu cathetr gwael, llety preswyl ansefydlog ac effaith driniaeth wael. Ar gyfer senarios arbennig o'r fath, mae angen dibynnu ar wasanaethau addasu lluniadu 2D/3D ac addasu sampl i gyflawni addasu maint personol, dileu risgiau addasu o'r ffynhonnell, a sicrhau diogelwch ac effeithiolrwydd gweithrediad clinigol.

Er mwyn atal risgiau dethol maint, mae angen i sefydliadau meddygol sefydlu system ddethol maint nodwydd Tuohy safonol, hyfforddi clinigwyr ar faint sy'n cyfateb i wybodaeth broffesiynol o wahanol boblogaethau a senarios, a ffurfio arfer dethol gwyddonol o "gyfateb maint yn ôl senario a dewis manyleb yn ôl math o gorff". Gwneud defnydd llawn o'r fantais cwmpas maint llawn o fanylebau safonol 0.25-30 mm a gwasanaethau maint hyblyg wedi'u haddasu, gwireddu cyfatebiaeth fanwl gywir rhwng maint nodwyddau a galw clinigol, osgoi risgiau gweithredol amrywiol a achosir gan wallau maint yn effeithiol, a gwella'n gynhwysfawr lefel cymhwyso safonol a diogel nodwyddau Tuohy mewn ymyriad asgwrn cefn lleiaf ymledol.