Yn y clinig poen cronig, mae'rChwistrelliad Epidwral Cawdal (CEI)yn fodd ymyriadol a ddefnyddir yn aml ar gyfer trin herniation disg meingefnol, syndrom cauda equina, a phoen pelfig cronig. Yn draddodiadol,18G–20G Tnodwyddau uohy​ yn cael eu cyflogi i dorri'r ligament sacrococcygeal, ac yna chwistrellu cymysgeddau corticosteroid ac anesthetig lleol, gyda chathetrau mewnol dewisol ar gyfer trwyth parhaus. Fodd bynnag, ar gyfer cleifion geriatrig ag osteoporosis, y rhai â ffobia nodwydd, neu senarios sy'n gofyn am y trawma lleiaf posibl ar gyfer dyddodiad cyffuriau unigol, mae'r2.5 Fr (22G) nodwydd Tuohy (hyd 22 mm)​yn cynnig dewis amgen ymledol isel uwchraddol.

I. Ergonomeg a Llai o drawma

Mae'r22 mmmae hyd yn cyfateb yn anatomegol â dyfnder fertigol o'r bwlch sacral i'r gamlas sacrol yn y rhan fwyaf o oedolion (yn nodweddiadol5–15 mmmeinwe isgroenol ynghyd â thrwch pilen). Ynghyd a'r22G mesurydd mân, mae hyn yn lliniaru poen mewnosod yn sylweddol, yn aml yn caniatáu cwblhau o dan anesthesia lleol yn unig.

II. Deinameg Hylif a Chanllawiau Cathetr

Mae cadw yPorth -ochr crwm tuohy (cefn-llygad)yn cynnig manteision ffarmacolegol a mecanyddol penodol:

• Gwasgariad Hylif:​ Yn wahanol i jet pinbwynt nodwydd syth, mae'r porth ochr ochrol - yn creu adosbarthiad siâp ffan​y chwistrelliad, gan wella cwmpas y strwythurau niwral targed yn ddamcaniaethol.
• Micro{0}}Mewnosod Cathetr:​Ar ôl cadarnhau Colli Gwrthsafiad (LOR), mae lwmen y nodwydd yn darparu ar gyfer cathetrau ultra-fine multi-side-twll micro-(ee,Tiwbiau micro- polywrethan 24G), gan ganiatáu i'r cathetr symud sawl centimetr i'r gamlas sacrol ar gyfer trylediad cyffuriau gwell.

III. Ystyriaethau a Thechnegau Technegol

O ystyried y lwmen micro-caliber, mae angen rhagofalon penodol:

• Gwrthiant Llif:Mae'r turio cul yn cynyddu ymwrthedd wrth chwistrellu cyfryngau cyferbyniad gludiog neu ataliadau steroid gronynnol.Chwistrelliad araf, cysonyn orfodol.
• Gwiriad Dyhead:Sylwch bob amser am waed yn dychwelyd i ddiystyru lleoliad o fewn y plecsws gwythiennol sacrol cyfoethog.
• Y Dechneg Dau Gam:​I gydbwyso hyder ag ychydig iawn o drawma, mae rhai clinigwyr yn defnyddio acyflwynydd 18G​ i ddechrau torri'r bwlch a chadarnhau sefyllfa, yna ei gyfnewid am y22G nodwydd Tuohyi ddilyn y llwybr yn ysgafn i'w chwistrellu. Mae hyn yn cyfuno rhwyddineb lleoleiddio cychwynnol â manteision proffil trawma micro terfynol.

IV. Cais Rheoli Poen Pediatrig

Mae'r fanyleb hon hefyd yn amhrisiadwy mewn rheoli poen babanod a newydd-anedig:

• Ffit anatomegol:Mewn babanod newydd-anedig, mae'r pellter sacrococygeal yn fas, gan wneud y hyd 22 mm yn ddigon.
• Llai o Forbidrwydd:Mae'r mesurydd 22G yn lleihau exudation lleol ar ôl llawdriniaeth.
• Trwyth parhaus:​Mae'n hwyluso lleoli micro{0}}cathetrau sy'n gysylltiedig â phympiau chwistrell am sawl diwrnod o analgesia ar ôl llawdriniaeth.
• Amddiffyniad Durol:Yn hollbwysig, o'i gymharu â nodwyddau tyllu meingefnol syth safonol, mae'rTuohy blaen gwridog​ yn lleihau'r risg o dyllu'r derfynell dura mater yn sylweddol. Mae hyn yn hanfodol mewn pediatreg, lle mae cyfeintiau CSF bach yn gwneud canlyniadau twll dural (ee, PDPH difrifol) yn llawer mwy amlwg.

V. Diweddglo

O safbwynt y meddyg poen, y2.5 Fr (22 mm) nodwydd Tuohy​yn offeryn arbenigol ond optimaidd ar gyfer ymyriadau cerdded lleiaf ymledol ac analgesia rhanbarthol pediatrig. Mae'n llenwi'r bwlch rhwng nodwyddau epidwral confensiynol swmpus a nodwyddau mân nad ydynt yn gyfeiriadol. Mae'n bodloni'r galw clinigol amgweithdrefnau arwynebol,-ystod byr,-boen iseltra'n cadw'r llofnodTuohy nodweddion arweiniad cyfeiriadol a dural amddiffyn.