https://cy.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Offeryn tyllu "diogel", ond gall hyd yn oed y mecanwaith diogelwch fethu ar adegau. Mae'rnodwydd berwrwedi'i gynllunio'n wreiddiol ar gyfer diogelwch - craidd di-fin llwytho'r gwanwyn yw ei "yswiriant." Fodd bynnag, mae gan bob offeryn ei ffiniau defnydd. Mae deall mecanwaith gweithredu a dulliau methiant posibl nodwydd Veress o ran diogelwch yn gwrs gorfodol i bob llawfeddyg laparosgopig.

Mecanwaith Diogelwch: Sut Mae'r Springs yn Diogelu'r Cleifion?

Fel y soniwyd yn gynharach, mae nodwedd diogelwch craidd nodwydd Veress yn gorwedd yn y craidd di-fin a yrrir gan y gwanwyn. Mae'r dyluniad hwn yn sicrhau bod blaen y nodwydd yn aros yn sydyn dim ond wrth basio trwy wal yr abdomen ac yn dod yn ddi-fin yn awtomatig unwaith y bydd yn mynd i mewn i geudod yr abdomen. Mae'r mecanwaith hwn i bob pwrpas yn lleihau'r risg o dorri'r llwybr berfeddol a'r prif bibellau gwaed yn uniongyrchol gan flaen y nodwydd. Yn ogystal, mae dyluniad twll ochr y nodwydd Veress hefyd yn hanfodol: mae'r nwy yn llifo allan trwy'r twll ochr yn hytrach nag o'r blaen. Hyd yn oed os caiff blaen y nodwydd ei wasgu yn erbyn y peritonewm neu'r wal berfeddol, gall y nwy wasgaru'n esmwyth o hyd.

Ar gyfer beth mae'r Nodwyddau Veress yn cael ei Ddefnyddio? - Mae'n Offeryn Asesu Risg nid yn unig ar gyfer Atalnodi, ond hefyd.

Bydd meddygon profiadol yn defnyddio "teimlad" nodwydd Veress i wneud asesiad cychwynnol o'r sefyllfa o fewn ceudod yr abdomen. Er enghraifft, os oes gwrthiant annormal neu ddiffyg "synhwyriad clic dwbl" clir yn ystod y broses dyllu, gall ddangos bod blaen y nodwydd wedi mynd i mewn i'r gofod peritoneol cyn neu wedi dod ar draws adlyniadau. Ar y pwynt hwn, bydd y meddyg yn rhoi'r gorau i chwyddo, ailosod y nodwydd, neu newid i'r dull agored. O'r safbwynt hwn, mae nodwydd Veress nid yn unig yn offeryn tyllu ond hefyd yn offeryn archwilio diagnostig, gan helpu'r meddyg i nodi annormaleddau cyn chwyddiant.

Cymhlethdodau Cyffredin a'u Atal

Er gwaethaf presenoldeb amddiffyniad y gwanwyn, gall nodwydd Veress achosi cymhlethdodau o hyd, sy'n cynnwys yn bennaf:

• Anaf fasgwlaidd:Y math mwyaf cyffredin yw anaf i'r rhydweli epigastrig israddol neu bibellau mawr yn y retroperitoneum. Mae mesurau ataliol yn cynnwys dewis y safle tyllu priodol (fel llinell ganol yr umbilicus, pwynt Palmer), rheoli'r ongl tyllu a dyfnder.
• Perforation perforol:Mae hyn yn digwydd yn amlach mewn cleifion â adlyniadau. Yr allwedd i atal yw asesiad delweddu cyn llawdriniaeth o'r hanes meddygol, ac mewn achosion lle bo angen, dewis y dull agored yn uniongyrchol.
• Niwmoperitonewm preperitoneol:Yn yr achos hwn, nid yw blaen y nodwydd yn mynd i mewn i'r ceudod abdomenol ond caiff ei chwyddo yn y gofod preperitoneol, gan wneud gweithrediadau dilynol yn anodd. Y dull ataliol yw dilyn y prawf gostyngiad a'r arsylwi cychwynnol ar chwyddiant pwysedd isel yn llym.
• Emboledd nwy:Mae hyn yn hynod o brin ond yn angheuol. Mae mesurau ataliol yn cynnwys sicrhau nad yw blaen y nodwydd o fewn y bibell waed (prawf dyhead negyddol), a defnyddio -chwyddiant cychwynnol llif isel.

• Prawf Dilysu: Porth Terfynol y Gadwyn Ddiogelwch

• Ni waeth pa mor hyderus yw'r meddyg, rhaid iddo gynnal tri phrawf cadarnhau cyn dechrau chwyddo:
• Prawf sugno:Ni thynnwyd unrhyw waed, dim cynnwys berfeddol, a dim wrin yn ôl.
• Prawf gollwng:Anadlir y defnyn halwynog arferol ar flaen y nodwydd, gan gadarnhau pwysedd negyddol.
• Monitro pwysau chwyddiant cychwynnol:Dylai'r pwysau fod yn is nag 8 mmHg; fel arall, mae'n dynodi sefyllfa amhriodol.

Crynodeb: Ar gyfer beth mae'r Nodwyddau Veress yn cael ei Defnyddio?

Mae'n offeryn tyllu hunan-gloi, ond mae angen gweithredu a chynnal y clo hwn yn gywir i fod yn effeithiol. Mae angen deall ei egwyddor diogelwch, meistroli'r prawf cadarnhau, a bod yn wyliadwrus am unrhyw signalau cymhlethdod er mwyn galluogi nodwydd Verress i gyflawni ei swyddogaeth graidd o "sefydlu niwmoperitonewm yn ddiogel."