https://cy.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Gadewch i ni ddechrau gyda ffaith wrthreddfol. Mae'rnodwydd berwr(nodwydd niwmoperitonewm) yn ymddangos yn ddim mwy na nodwydd pigiad estynedig-80 i 150 mm o hyd, gyda diamedr allanol o tua 2 mm, mor fain yn y palmwydd fel ei fod yn teimlo bron yn ddibwysau. Ac eto, yn ail eiliad gyntaf llawdriniaeth laparosgopig, mae'n dod yn "borthor" ar gyfer y weithdrefn gyfan. Os caiff y pwynt mynediad hwn ei gam-alinio, ei fod yn rhy ddwfn, neu'n rhy bell o'r canol, bydd yr holl symudiadau manwl yn ystod y llawdriniaeth yn cael eu hadeiladu ar sylfaen o gymhlethdodau.

Felly, nid yw strwythur nodwydd Veress byth mor syml â "nodwydd wag" - mae'n fecanwaith diogelwch soffistigedig sy'n cynnwys pedair is-system nythol: gwain allanol, craidd mewnol, system sbring, a falf handlen.

Haen Gyntaf: Caniwla Allanol - Y Torrwr, Hefyd Ffynhonnell y Risg

Y wain allanol yw'r adeiledd tiwbaidd ar haen allanol y nodwydd Veress, gyda blaen bevel ar ei phen pellaf, sef cyllell lawfeddygol fach yn y bôn. Ei swyddogaeth yw goresgyn ymwrthedd o haenau wal yr abdomen (croen → braster isgroenol → ffasgia → peritonewm), gan greu llwybr trwy dorri trwy'r arwynebedd trawsdoriadol lleiaf posibl.

Paramedrau Strwythurol Allweddol:

Diamedr allanol: Fel arfer 2.0-2.5 mm (tua 14-16 mesurydd), a 2 mm yw'r fanyleb fwyaf cyffredin

Hyd: Y tri maint mwyaf cyffredin yw 80 mm, 120 mm, a 150 mm, a 120 mm yw'r dewis safonol ar gyfer gynaecoleg a llawfeddygaeth gyffredinol

Deunydd: Dur gwrthstaen gradd feddygol (gradd 316L yn bennaf), sy'n cynnig cydbwysedd o anhyblygedd (i atal plygu yn ystod tyllu) a gwrthiant cyrydiad, yn ogystal â sterileiddio

Mae ongl befel yr ymyl torri yn penderfynu a yw'n "torri" neu'n "gwthio"-mae ongl serth fel procio â chôn, gan achosi meinwe rhwygo sylweddol; mae ongl rhy fas yn cynyddu ymwrthedd tyllau yn ddramatig, gan orfodi llawfeddygon i wneud iawn am symudiad arddwrn a thrwy hynny gynyddu'r risg o golli rheolaeth. Nid yw gwain allanol dda yn ymwneud â bod mor finiog â phosibl, ond yn hytrach mae'n cynnwys trawsnewidiad caboledig iawn rhwng ymyl y llafn a wal y tiwb, fel ei fod yn treiddio i'r wynebfwrdd, mae'n darparu "pop" clir (ymdeimlad o ryddhad), yn lle gorfodi ei ffordd drwodd yn ddall.

Mae clo Luer safonol neu gysylltiad edafeddog wedi'i osod ar ben procsimol (distal) y wain allanol i baru â'r corff falf handlen, ar gyfer cysylltu â'r tiwb insufflator.

Ail Haen: Inner Stylet / Obturator - Y Gwir "Bywyd-Cydran Arbed"

Dyma elfen hanfodol nodwydd Veress, a dyna hefyd sy'n ei gwahaniaethu'n sylfaenol oddi wrth nodwydd tyllu cyffredin. Mae craidd y nodwydd yn wialen wag yn deneuach na diamedr mewnol y wain allanol:

Nid yw tip blaen ar y pen pell-yn torri meinwe, ond yn hytrach mae'n fodd i feddiannu gofod a darparu amddiffyniad

Mae llygad ochrol (porthladd ochr) sydd wedi'i leoli ger pen pellaf y siafft, tua 0.4 mm mewn diamedr, yn caniatáu i nwy CO₂ lifo o'r canwla mewnol i'r ceudod abdomenol trwy'r porthladd ochr, tra hefyd yn atal occlusion pan fydd blaen y nodwydd yn cael ei wasgu yn erbyn waliau berfeddol neu arwynebau organau

Mae'r caniwla mewnol ychydig filimetrau yn hirach na'r wain allanol-pan yn rhydd (heb ei gywasgu), mae'r blaen di-fin yn ymestyn yn naturiol ychydig y tu hwnt i befel distal y wain allanol

Felly pan fyddwch yn gorffwys, y blaen a welwch mewn gwirionedd yw "diwedd cyfansawdd wedi'i lapio o amgylch pwynt di-fin"; dim ond yn ystod moment o dyllu a achosir gan bwysau y mae'n tynnu'n ôl, gan amlygu ymyl beveled miniog y wain allanol i wneud ei waith.

Trydedd Lefel: Mecanwaith Diogelwch Gwanwyn - Rhesymeg Fecanyddol o "Cynnyrch Awtomatig → Ailosod Awtomatig"

System y gwanwyn yw nodwedd ddiogelwch fwyaf hanfodol nodwydd Veres: Gellir esbonio'r egwyddor weithredol mewn dwy frawddeg, ac eto mae'n hynod fanwl mewn peirianneg.

Cyfnod tyllu (blaen nodwydd yn dal i fod o fewn wal yr abdomen): Mae'r meddyg yn symud y nodwydd yn ddyfnach → mae wal yr abdomen yn gwrth-rym yn erbyn y craidd mewnol di-fin → mae'r craidd mewnol yn cywasgu'r sbring ac yn tynnu'n ôl i'r wain allanol → mae ymyl beveled y wain allanol yn dod yn agored → mae'r ymyl yn torri trwy feinwe.

Cyfnod treiddiad (pasio trwy'r peritonewm i geudod yr abdomen): Mae ymwrthedd yn disgyn yn sydyn → mae'r gwanwyn yn rhyddhau ei egni potensial storio → mae'r craidd mewnol yn mynd allan, ac mae'r blaen di-fin unwaith eto yn gorchuddio pen pellaf y wain allanol → ar y pwynt hwn, mae pen blaen y nodwydd yn y ceudod abdomenol yn ffurfio arwyneb crwn, swrth neu'n gwthio i'r ochr yn hytrach na'u gwthio i'r ochr.

Mae grym graddnodi'r gwanwyn hwn fel arfer yn amrywio rhwng 2 a 3 N, a rhaid iddo fodloni'r gofynion canlynol:

Gall digon sensitif sbarduno tynnu'n ôl/defnyddio hyd yn oed mewn cleifion oedrannus â waliau abdomen tenau

Nid yw hynod sefydlog-yn blinder yn rhy gynnar oherwydd dirgryniadau cludo neu ddiheintio dro ar ôl tro

Trawiad manwl gywir-ar ôl ei ddefnyddio, mae'r blaen di-fin yn ymestyn yn union 1.5–2.5 mm y tu hwnt i ymyl allanol y wain, gan ddarparu amddiffyniad effeithiol

Mae mecanwaith gwanwyn y nodwydd Veress y gellir ei hailddefnyddio (metel) yn ddatodadwy i'w harchwilio, tra bod nodwyddau Veress plastig tafladwy yn amgáu'r mecanwaith hwn o fewn handlen wedi'i fowldio, gan ddibynnu ar reoli ansawdd y ffatri, ac yn cael eu taflu'n gyfan gwbl ar ôl eu defnyddio.

Pedwerydd Haen: Trin a Stopfalf (Ymlaen-Oddi ar Falf)

Mae'r adran handlen yn gweithredu fel rhyngwyneb peiriant dynol:

Ardal gafael: Mae'r meddyg yn dal y siafft nodwydd gyda thri bys (fel dal dart), gan gymhwyso grym echelinol trwy wthio ar ben yr handlen gyda'r bawd. Dylai fod gan yr handlen ddyluniad gwrthlithro ac osgoi cynhyrchu trorym ychwanegol ar y palmwydd.

Falf/stopfalf: Mae switsh cylchdro 90-gradd wedi'i leoli ar y handlen-gyfochrog â'r echelin ar gyfer agored, perpendicwlar ar gyfer caeedig. Mae dau ddiben i'r falf hon:

Er mwyn rheoli a yw CO₂ yn llifo trwy lwmen mewnol y nodwydd i mewn i geudod yr abdomen

Defnydd diagnostig-ar ôl twll, gall y falf aros ar agor; os yw'r nodwydd yn mynd i mewn i lwmen y berfedd neu bibell waed yn ddamweiniol, gall y cynnwys (hylif perfedd/gwaed) ollwng yn yr agoriad neu gael ei allsugniad trwy'r chwistrell i'w gadarnhau

Marc lliw dangosydd diogelwch / marciwr coch (ar rai modelau): Mae dangosydd coch ger pen agos y nodwydd Veress tafladwy yn symud ochr yn ochr â'r dadleoliad craidd mewnol, gan helpu'r gweithredwr i benderfynu a yw'r blaen di-fin wedi ymestyn i'w safle "defnyddiedig" gwarchodedig

Un{0}}Crynodeb Dedfryd o'r Trosolwg Strwythurol

Cydran|Swyddogaeth|Nodweddion Strwythurol Allweddol

Gwain Allanol|Sianel Torri|Ymyl beveled, 2 mm OD, pontio caboledig

Craidd Mewnol|Amddiffyn Organ|Blaen swrth, gwag gyda thyllau ochr, yn hirach na gwain allanol

Gwanwyn|Diogelwch Awtomatig|Wedi'i raddnodi i 2–3 N, strôc ≈ 2 mm, mecanwaith cloi allan

Trin / Falf|Ymgyrch + Llwybr Awyr|Cysylltiad Luer, plwg stopfalf, marc dangosydd

Mae disgleirdeb dyluniad cyfan nodwydd Veress yn gorwedd yn ei system silindr gwanwyn pur fecanyddol, sy'n gweithredu'r dilyniant diogelwch yn awtomatig-treiddiad → tynnu'n ôl → gosod tarian-heb ddibynnu ar synwyryddion neu gamerâu electronig. Dyma'n union pam, hyd yn oed ar ôl bron i ganrif ac er gwaethaf y defnydd eang o drocars optegol, mae nodwydd Veress yn parhau i fod yn gadarn mewn llawer o ganolfannau llawfeddygol: mae ei strwythur syml yn sicrhau dulliau methiant rhagweladwy, a'r rhagweladwyedd ei hun yw diogelwch.