Gwerth Clinigol Craidd A Thirwedd Cymhwyso Cynhwysfawr Nodwydd Chiba mewn Radioleg Ymyriadol

https://radiopaedia.org/articles/chiba-nodwydd

Mae'r Cnodwydd hiba, a elwir hefyd yn nodwydd biopsi Chiba neu nodwydd fain Chiba, yn tarddu o Brifysgol Chiba yn Japan ac mae'n un o'r offer biopsi dyhead nodwydd mân (FNAB) mwyaf cynrychioliadol mewn radioleg ymyriadol. Ei fanylebau nodweddiadol yw 20G-25G, a 21G a 22G yw'r rhai a ddefnyddir amlaf. Mae'r diamedr allanol tua 0.6-0.9 mm, ac mae'r hyd yn bennaf 15-20 cm. Mae ongl befel blaen nodwydd fel arfer yn 25 gradd , ac mae ei ddyluniad waliau tenau, hyblyg yn caniatáu iddo gyrraedd briwiau dwfn yn union o dan arweiniad delwedd.

Cymwysiadau Clinigol Craidd

• Biopsi Histolegol/Sytolegol:O dan arweiniad CT neu uwchsain, perfformir dyhead nodwydd fain ar nodiwlau pwlmonaidd, masau'r afu, tiwmorau pancreatig, tiwmorau arennau, a nodau lymff retroperitoneol i gael sbesimenau sytolegol. Mae llenyddiaeth yn adrodd bod cynrychioldeb cellog tyllau ysgyfaint nodwydd Chiba dan arweiniad CT yn fwy nag 85%.
• Hylif Cyst/Crawniad Dyhead a Draenio:​Dyhead o systiau hepatig, codennau arennol, ffugocystau pancreatig, a chynnwys crawniad dwfn ar gyfer dadansoddiad labordy neu therapi datgywasgiad.
• Trwm Cychwynnol ar gyfer Colangiograffeg Trawshepatig Trwy'r Croen (PTC) a Draeniad Lluosog Trawshepatig Trwy'r Croen (PTBD):Defnyddir nodwydd Chiba 21G neu 22G ar gyfer y twll cyntaf i mewn i ddwythellau bustl mewnhepatig ymledu. Ar ôl cadarnhau dychweliad bustl, cyflwynir micro-arweinlyfr i gwblhau gosod cathetr draenio dilynol.
• Ablation Cemegol a Chwistrellu Cyffuriau:Mae'n gwasanaethu fel sianel twll a chyffuriau mewn therapïau abladiad ethanol neu chwistrelliad fferyllol ar gyfer canser yr afu a nodau lymff metastatig.
• Blociau Nerfau ac Ymyriadau Poen:Mae rhai canolfannau yn ei ddefnyddio fel sianel trwyth cyffuriau ar gyfer disgograffeg a blociau gwreiddiau nerfau.

Pam nad oes modd disodli Nodwydd Chiba

O'i gymharu â nodwyddau bras (fel Tru{0}}Cut), mae nodwydd Chiba yn achosi'r trawma lleiaf posibl, gydag achosion isel o niwmothoracs a chymhlethdodau gwaedu (cyfradd pneumothorax ar gyfer tyllu'r ysgyfaint â 21-23G yw tua 5.1%, tra gall 18G gyrraedd bron i 50%). Mae ei wal denau a lwmen mawr i'w gymhareb diamedr allanol yn hwyluso dyhead pwysedd negyddol celloedd, ac mae'r corff nodwydd gweddol hyblyg yn caniatáu addasiadau cyfeiriad manwl mewn meinweoedd dwfn - sy'n arbennig o allweddol ar gyfer briwiau ger pibellau gwaed neu gapsiwlau.

Pwyntiau Allweddol Gweithredol a Rheoli Risg

Mae'n rhaid gosod nodwyddau o dan-monitro uwchsain amser real neu CT, gan gynnal gwasgedd negyddol cymedrol (dyhead ysgafn gyda chwistrell 5-10 mL). Ar ôl cyrraedd y briw, cylchdroi a gwthio 2-3 gwaith, yna rhyddhewch y pwysau negyddol cyn tynnu'r nodwydd yn ôl. Mae gwrtharwyddion yn cynnwys anhwylderau ceulo difrifol, anallu i gydweithredu â dal anadl, a dim llwybr diogel sy'n osgoi pibellau gwaed mawr neu organau hanfodol. Mae cymhlethdodau'n bennaf yn cynnwys niwmothoracs ysgafn, gwaedu llwybr nodwydd, a mân ollyngiadau bustl, y rhan fwyaf ohonynt yn datrys yn ddigymell neu gyda thriniaeth symptomatig.

Gyda datblygiad meddygaeth fanwl, mae nodwydd Chiba wedi esblygu o "offeryn tyllu" yn unig i fod yn bont sy'n cysylltu diagnosis delweddu, cytopatholeg, a therapi ymyriadol. Mae'n offeryn sylfaenol hanfodol mewn adrannau ymyriadol, adrannau delweddu, meddygaeth anadlol, gastroenteroleg, ac endocrinoleg (ar gyfer FNA nodule thyroid).