“Mae Dialysis Cartref yn y Nos (HHD) ar gynnydd, ac mae dyluniadnodwydd AVFs yn cael ei ailysgrifennu gan 'hunan claf-mewnosodiad'."

Dros y 5 mlynedd diwethaf yn Ewrop a'r Unol Daleithiau, mae cyfradd treiddiad hemodialysis cartref (HHD) wedi codi o 2-3% i 5-8% (12% neu fwy yn Awstralia, a hyd yn oed yn uwch yn Seland Newydd). Y rheswm am hyn yw'r data da sy'n seiliedig ar dystiolaeth ar gyfer "dialysis hirdymor yn ystod y nos (HHD nosol, 5-6 noson yr wythnos, 6-8 awr y nos)," sy'n arwain at ganlyniadau gwell o ran pwysedd gwaed, swyddogaeth cardiaidd, a hyd oes ffistwla o'i gymharu â sesiynau 4 awr o ddialysis canolog dair gwaith y dydd. Fodd bynnag, mae cyfyngiad caled ar HHD: y claf neu aelod o'i deulu sy'n perfformio'r pigiad, nid nyrs.

Mae hyn yn ein harwain i'r casgliad bod dyluniad y nodwydd AVF wedi'i addasu mewn sawl agwedd, sy'n wahanol i'r model dialysis canolog:

Dylai'r adenydd fod yn fawr

Dylai'r patrymau gwrthlithro fod yn ddwfn

Mae'r nyrs dialysis ganolog yn gwisgo menig, yn trwsio'r dwrn ag un llaw, ac yn gosod y nodwydd gyda'r llall. Nid oes problem gyda'r adenydd nodwydd bach. Ar gyfer hunan-gosod gan gleifion (yn enwedig ar gyfer cleifion oedrannus neu'r rhai â diabetes sydd â dwylo sigledig), mae angen "dal yr adenydd nodwydd yn gadarn + ar ôl y twll, dylai'r adenydd allu cadw at y croen a pharhau'n sefydlog heb ysgwyd." Mae adenydd llinell arbennig HHD Terumo 40% yn fwy o ran arwynebedd na'r model safonol, ac mae'r patrymau gwrthlithro ar yr adenydd wedi cynyddu o 0.3 mm o ddyfnder i 0.5 mm.

1. Ffenestr Weladwy Dychweladwy

Mae'r claf yn ofni "peidio â gosod y cathetr yn llawn yn y ffistwla." Pan fydd y nyrs dialysis ganolog yn arsylwi "dychweliad gwaed + cryndodau," mae'r claf yn gwrthod. Felly, mae deiliad y nodwydd AVF math HHD wedi'i gyfarparu â "ffenestr dryloyw + tiwb estyniad wedi'i lenwi cyn-," fel bod cyn gynted ag y bydd y nodwydd yn mynd i mewn i'r ffistwla, y gellir gweld dychweliad gwaed ar unwaith yn y ffenestr - mae hwn yn angor seicolegol. Ar hyn o bryd, nid yw ffatrïoedd domestig wedi mabwysiadu'r dyluniad hwn, ond mae pecyn HHD Fresenius eisoes yn cynnwys hyn fel nodwedd safonol.

2. Llewys Diogelwch yn cael ei Gosod o flaen

Mae tynnu nodwyddau hefyd yn cael ei wneud gan y cleifion eu hunain. Ar ôl tynnu'r nodwydd dialysis canolog, mae'r nyrs yn ei wasgu ar unwaith am 10 munud. Ar ôl i'r claf-mewnosod y nodwydd, efallai y bydd yn tacluso'r tiwb yn gyntaf cyn ei wasgu. Gallai siglo blaen y nodwydd bigo'r claf yn hawdd. Mae llawes diogelwch y model HHD "yn cloi blaen y nodwydd gyda gwthiad bawd ar yr un pryd" yn symlach na'r nodwydd diogelwch trydydd cenhedlaeth o ddialysis canolog (nid oes angen gwanwyn tynnu'n ôl ac mae'n costio llai).

3. Mae Segmentu yn ôl Hyd yn dod yn Fanwlach

Dialysis canolog: Mae dau faint ar gael - 17G × 25 mm a 17G × 27 mm (addas ar gyfer cleifion tenau neu ordew). Mae amodau ffistwla cleifion HHD yn amrywio'n fawr (mae gan gleifion oedrannus ffistwla bas, ac mae gan gleifion diabetig ffistwla dwfn a chalchog). Mae angen i hyd y nodwydd fod yn 22/25/27/32 mm, ac mae gan bob maint "fodrwy marcio dyfnder tyllu" (yn debyg i'r cylch du ar nodwyddau IO) - pan fydd y claf yn mewnosod y nodwydd ei hun, byddant yn gwybod bod y dyfnder yn ddigonol pan fyddant yn "gweld y cylch y tu allan i'r croen."

4. Ffenestr y Ffatri Tsieineaidd

Yn Tsieina, nid yw HHD bron yn bodoli o hyd (gyda modelau canolfan dialysis yn cyfrif am dros 95%). Fodd bynnag, yn Ne-ddwyrain Asia (Gwlad Thai, Malaysia) a'r Dwyrain Canol (dialysis preifat Saudi), mae HHD yn dechrau ennill tyniant, ac mae gan y marchnadoedd hyn gyfradd dderbyn uchel ar gyfer cynhyrchion OEM Tsieineaidd. Pe bai ffatri fel Manners yn datblygu cynnyrch yn gyntaf yn seiliedig ar yr "HHD-benodol adain + ffenestr + pedwar-nodwydd hyd," byddai siawns well na chystadlu gyda'r cynnyrch dialysis safonol ar $0.35 am 17G.

?? Nodyn Gweithgynhyrchu: HHD yw cynnyrch cynyddrannol glanaf AVF yn y 5 mlynedd nesaf - nid yw cyfanswm y swm yn fawr ond mae pris yr uned yn uchel (gyda ffenestr + llawes llithro diogelwch FOB $2.0–3.5), ac nid yw waliau patent ffatrïoedd Tsieineaidd a Terumo/JMS yn yr ardal "ffenestr dryloyw + llawes llithro syml" yn dynn, felly gellir ei dorri.