Beth yw ystyr nodwydd twll anesthesia bloc peribulbar arferol?

Yn bennaf mae'n cynnwys coesyn nerf (nerf ulnar, nerf femoral, ac ati), plexws nerf (plexws brachial, plexws ceg y groth, ac ati) a bloc ganglion (ganglion stellate).

Nodweddion cyffredin yw: pigiad anaesthetig lleol o amgylch y nerf cyfatebol (plexws), atal dros dro ysgogiadau nerfol, colli teimlad dros dro a/neu swyddogaeth echddygol yn yr ardal nerfedig, analgesia ac ymlacio cyhyrau ar gyfer llawdriniaeth, neu driniaeth poen.

Oherwydd y gwahaniaethau mewn lleoliad a dosbarthiad anatomegol, mae'r cymhlethdodau a'r adweithiau niweidiol a achosir gan bloc nerf (plexws) mewn gwahanol rannau hefyd yn wahanol.

Oherwydd nad yw lleoliad a chwrs y nerfau (plexws) yn hawdd i'w lleoli'n gywir trwy wyneb y corff, mae tyllu yn seiliedig yn bennaf ar brofiad clinigol, felly mae cyfradd llwyddiant anesthesiolegwyr â llai o brofiad yn gymharol isel, ac mae nifer yr achosion o gymhlethdodau yn gymharol uchel. , yn enwedig yn achos chwilio dro ar ôl tro am wahanol deimladau a thyllu dro ar ôl tro. Mae'n fwy tebygol o achosi niwed i feinweoedd cyfagos, megis gwaedu a achosir gan bibellau gwaed sydd wedi'u difrodi, hematoma a chywasgu meinweoedd ac organau cyfagos, neu pliwra wedi'i dyllu gan arwain at niwmothoracs, niwed i'r ysgyfaint, a gwenwyn anesthetig lleol a chymhlethdodau difrifol eraill.

Er mwyn gwella cyfradd llwyddiant bloc nerf (plexws) a lleihau cymhlethdodau, mae blynyddoedd lawer o archwilio clinigol wedi'u cynnal, megis dewis pwyntiau twll yn ôl y safle llawfeddygol yn ystod bloc plexws brachial, yr uchel a ymagwedd isel y swlcws rhynggyhyrol, y dull subclavian, y broses subcoracoid, y broses paracoracoid, a'r dull gofod brachial coracoid. Lleoliad wyneb yr asen gyntaf, pigiad lluosog o un pigiad, a chyfuniad bloc parhaus neu luosog, ac ati Perfformiwyd bloc plexws serfigol trwy ddull un pwynt trawsbynciol C4 wedi'i addasu, tyllu pen uchel o swlcws rhynggyhyrol ac yn y blaen. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae lleoleiddio arwyneb coesyn nerf (plexws) gyda niwrosymbylydd wedi'i ddefnyddio mewn clinig a chafwyd rhywfaint o brofiad. Mae'r dulliau hyn yn ddefnyddiol i wella cyfradd llwyddiant twll, ond mae cymhlethdodau anesthesia yn dal i ddigwydd o bryd i'w gilydd. Mae achosion cymhlethdodau yn cynnwys llawdriniaeth ddi-grefft neu anghywir, dewis amhriodol o dyllu ac anatomeg claf annormal.