https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Yn oes meddygaeth fanwl, mae'r cynlluniau triniaeth ar gyfer canser y fron yn dibynnu fwyfwy ar wybodaeth patholegol foleciwlaidd fanwl. Mae ansawdd samplau biopsi yn pennu'n uniongyrchol ddibynadwyedd canlyniadau'r profion. Mae'r erthygl hon yn cymharu perfformiad vciwt-cynorthwyir biopsi (VABB) a biopsi nodwydd craidd traddodiadol (CNB) o dair agwedd: cyfanrwydd sampl, helaethrwydd celloedd, a chadwraeth RNA/DNA.

I. Sampl Uniondeb a Chadwedigaeth y Strwythur Trefniadol

Mae CNB yn dibynnu ar dorri gwanwyn. Yn ystod y cynnydd-cyflymder uchel, mae'r samplau'n dueddol o gael eu difrodi gan rym cneifio a grym dirdro, gan arwain at ddarnio ac anffurfio'r meinweoedd. Yn enwedig ar gyfer meinweoedd y fron sy'n gyfoethog mewn braster, mae'r samplau CNB yn aml yn ymddangos fel ystumiadau "tebyg i nwdls", gan ei gwneud hi'n anodd gwahaniaethu rhwng y dwythellau arferol a'r strwythurau llabedog o dan y microsgop. Mae sugno gwactod VABB yn galluogi'r meinweoedd i fynd i mewn i'r siambr sampl yn esmwyth, ac yna cânt eu torri'n daclus gan y llawes dorri cylchdroi, gan arwain at greiddiau meinwe mewn siâp silindrog gyda haenau strwythurol gwahanol. Mae Manners Company yn defnyddio'r llawes dorri a brosesir gan y turn canoli Citizen L12-1M7, gyda goddefgarwch twll mewnol o ± 0.01 mm, ac mae'r ymyl torri yn cael ei hogi trwy sgleinio electrolytig i leihau rhwygo meinwe.

II. Digonedd Celloedd a Dichonoldeb Imiwnohistocemegol

Mae staenio imiwnohistocemeg (IHC) yn gofyn am nifer digonol o gelloedd tiwmor i asesu'r mynegeion ER, PR, a Ki{-67 yn gywir. Mae nifer y celloedd tiwmor mewn un sampl o CNB yn aml rhwng 200 a 500, ac ar gyfer tiwmorau dwysedd celloedd isel (fel carsinomas llabedog), efallai y bydd canlyniadau negyddol ffug. Gall VABB gael 10 i 20 sampl mewn un llawdriniaeth, gyda chyfanswm cyfrif celloedd o sawl mil i ddegau o filoedd, gan wella cyfradd canfod positif IHC yn sylweddol. Dangosodd meta-ddadansoddiad yn cynnwys 800 o gleifion mai dim ond 0.8% oedd y gyfradd fethiant o ran canfod ER/PR gyda VABB, tra bod y gyfradd gyda CNB yn 3.2%.

III. Ansawdd Asid Niwcleig a Chydnaws â Phrofi Genetig

Mae cyfanrwydd RNA a DNA yn rhagofyniad ar gyfer llwyddiant dilyniannu cenhedlaeth nesaf (NGS). Mewn samplau CNB, oherwydd amlygiad hirfaith i aer a thyllau dro ar ôl tro, mae apoptosis celloedd yn digwydd, gan arwain at ddiraddiad RNA sylweddol. Mae'r system casglu VABB wedi'i selio yn anfon y samplau'n uniongyrchol i'r datrysiad diogelu sefydlog neu RNA, ac mae'r amgylchedd gwactod yn lleihau straen ocsideiddiol. Yn ogystal, nid yw'r deunydd dur di-staen 316L a ddefnyddir gan VABB (sy'n cydymffurfio â RoHS ac ISO 13485) yn cynnwys ïonau metel trwm, gan osgoi'r risg o ddiraddio asid niwclëig cataleiddio metel. Ar gyfer cleifion sydd angen canfod treigladau germline o BRCA1/2 neu faich treiglo tiwmor (TMB), mae cynnyrch DNA ac ansawdd samplau VABB yn well na rhai CNB.

IV. Cyfradd Adfer Microcalcifications

Mae microcalcification yn ddangosydd pwysig o garsinoma dwythellol in situ (DCIS). Ar ôl cael y sampl trwy fiopsi nodwydd craidd (CNB), mae angen radiograffeg pelydr X yn aml i gadarnhau a yw'r calcheiddiad wedi'i gynnwys. Os na welir calcheiddiad, mae angen tyllu ychwanegol. Gall biopsi dyhead â chymorth fasgwlaidd dynnu'r ardal amheus gyfan ac yna chwilio am galcheiddiad o'r sbesimen a dynnwyd, gyda chyfradd adfer o fwy na 95%. Mae hyn yn hanfodol ar gyfer graddio cywir (gradd niwclear, necrosis) DCIS ac asesu ymylon llawfeddygol.

Casgliad

Ansawdd samplau patholegol yw'r cyswllt cyntaf yn y gadwyn ddiagnostig. Mae VABB, gyda'i fanteision samplu parhaus, amddiffyniad gwactod, a thorri manwl gywir, yn arwain CNB yn gynhwysfawr o ran cywirdeb meinwe, helaethrwydd celloedd, a chadwraeth asid niwclëig. Gan fod meddygaeth fanwl yn mynnu safonau uwch yn gynyddol ar gyfer samplau biopsi, mae VABB yn esblygu o "ateb dewisol" i "gyfluniad safonol".