https://www.chamfondbiotech.com/4-mathau-o-asgwrn-mêr-biopsy-needles/

Yn oes meddygaeth fanwl, mae-ansawdd uchel bbiopsi un mêrsbesimen yw'r conglfaen ar gyfer diagnosis cywir. Fodd bynnag, gall llawer o ffactorau effeithio ar ansawdd y sampl, a'r agwedd fwyaf hanfodol yw'r math o nodwydd biopsi. Gall dewis y nodwydd yn anghywir arwain at ddarnio sampl, cywasgu, gwanhau, neu annigonolrwydd, gan arwain yn y pen draw at negyddion ffug neu gamfarnau. Bydd yr erthygl hon yn archwilio o safbwynt rheoli ansawdd sut mae gwahanol fathau o nodwyddau biopsi mêr esgyrn yn effeithio ar gywirdeb diagnosis.

1. Math Nodwyddau Biopsi Craidd: Y Ffactor Allweddol sy'n Pennu Cyflawnder y Stribed Meinwe

Pwrpas biopsi craidd yw cael rhan gyflawn a heb ei niweidio o feinwe mêr esgyrn i asesu cymhareb cyfansoddiad celloedd mêr esgyrn, graddau ffibrosis, a phatrwm ymdreiddiad tiwmor, ac ati. Mae gwahanol fathau o fiopsïau craidd yn cael effaith sylweddol ar hyn.

Tru{0}}Math o dorri (torri â llaw):

• Manteision:Yn ddamcaniaethol, gall gael y stribedi meinwe hiraf (hyd at 2-3 cm), ac mae'r broses dorri yn gymharol ysgafn, gan achosi llai o niwed i morffoleg y gell.
• Anfanteision:Mae'r dechneg llawdriniaeth yn gofyn am sgiliau hynod o uchel. Os nad yw'r craidd mewnol wedi'i ymgorffori'n llawn yn y meinwe wrth ei symud ymlaen, neu os yw'r grym a ddefnyddir wrth symud y canwla allanol yn anwastad, mae'n debygol iawn o achosi i'r stribedi meinwe gael eu "torri" neu eu "gwastadlu." Ar ben hynny, ar gyfer mêr esgyrn ffibrotig difrifol, mae torri â llaw yn aml yn annigonol, gan arwain at fethiant samplu.

Gwanwyn-teipiwch nodwydd biopsi pŵer (torri'n awtomatig):

• Manteision:Mae ei fecanwaith "lansio-torri" cyflymder uchel, safonol bron yn dileu amrywiadau gweithredol dynol. Waeth pa mor feddal neu galed yw'r mêr esgyrn, gall gael stribedi meinwe unffurf siâp da (1-2 cm fel arfer). Mae astudiaethau wedi dangos y gall defnyddio nodwydd biopsi math y gwanwyn gynyddu cyfradd llwyddiant biopsi craidd o 70% o nodwyddau llaw i dros 95%.
• Anfanteision:Gall y toriad cyflymder uchel gynhyrchu rhai effeithiau thermol neu rymoedd cneifio mecanyddol, gan achosi ychydig o niwed i rai celloedd bregus (fel celloedd lymffoma). Yn ogystal, mae hyd y stribedi meinwe a geir trwy'r dull hwn fel arfer yn fyrrach na hyd gweithredu â llaw.

Nodwydd biopsi â chymorth gwactod-:

Mae hwn yn ddyluniad mwy newydd. Rhoddir pwysau negyddol y tu mewn i'r nodwydd twll i dynnu'r meinwe i mewn i'r ceudod nodwydd cyn ei dorri. Gall ddatrys y broblem o anhawster wrth osod mêr esgyrn yn effeithiol oherwydd ei fod yn rhy denau neu'n ffibrotig, yn arbennig o addas ar gyfer achosion tap sych. Fodd bynnag, gall pwysau negyddol gormodol hefyd achosi cwymp meinwe neu ddarnio celloedd.

II. Math o Nodwyddau Dyhead: Y "Llinell Amddiffyn Gyntaf" ar gyfer Sicrhau Ansawdd Hylif Mêr Esgyrn

Defnyddir dyhead hylif mêr esgyrn ar gyfer cyfrif celloedd, dosbarthiad, cytometreg llif, dadansoddiad caryoteip cromosom, ac ati Mae detholiad y nodwydd dyhead yn effeithio'n uniongyrchol a yw'r sampl yn cael ei wanhau gan waed ymylol.

Nodwydd twll ochr yn erbyn diwedd-nodwyddau twll:

• Diwedd{0}}nodwydd twll:Mae'r dyluniad traddodiadol yn ei gwneud yn dueddol o allsugno gwaed o sinysau gwaed ymylol yn ystod dyhead, gan arwain at wanhau'r sampl yn ddifrifol a cholli cynrychioldeb ar gyfer archwiliad sytolegol.
• Nodwydd{0}}twll ochr:Gwneir twll ar ochr blaen y nodwydd. Yn ystod dyhead, mae'n sugno'r cydrannau sylweddol yn y ceudod medullary yn bennaf, gan leihau'r risg o halogiad gwaed ymylol yn sylweddol. Felly, ar gyfer cleifion lewcemia sydd angen asesiad manwl gywir o'r gymhareb celloedd gwreiddiol, mae'r nodwydd twll ochr yn ddewis gwell.

Diamedr nodwydd:

• Nodwydd fain (22G):Mae'r trawma yn fach iawn, ond mae'r ymwrthedd dyhead yn uchel, mae'n dueddol o glocsio, ac mae faint o hylif a geir yn gyfyngedig, gan ei gwneud hi'n anodd cynnal profion bioleg moleciwlaidd cynhwysfawr.
• Nodwydd fras (18G):Mae'r dyhead yn llyfn, a gellir cael digon o hylif mêr esgyrn o ansawdd uchel. Mae hyn yn arbennig o addas ar gyfer prosiectau ymchwil wyddonol sydd angen nifer fawr o gelloedd ar gyfer dilyniannu genynnau. Fodd bynnag, mae'r risg o waedu yn cynyddu yn unol â hynny.

III. Prosesu Sampl a Dolen Gaeedig y Gadwyn Diagnostig

Dim ond y cam cyntaf yw dewis y math priodol o nodwydd biopsi. Mae prosesu sampl dilynol yr un mor bwysig.

• Sbesimen biopsi craidd:Ar ôl echdynnu, dylid ei roi ar unwaith mewn formalin clustogog niwtral 10% i'w osod i atal sychu. Ni ddylai'r amser gosod fod yn rhy hir i osgoi effeithio ar adalw antigen. Dylid cyflawni'r cam decalcification yn ofalus. Bydd dad-galchynnu gormodol yn niweidio DNA ac RNA, gan effeithio ar brofion PYSGOD neu NGS dilynol.
• Sbesimen allsugno:Dylid paratoi llithren a thiwb gwrthgeulo (EDTA neu heparin) ar unwaith. Dylid gwneud y sleid yn gyfartal drwchus a denau er mwyn osgoi newidiadau artiffisial mewn morffoleg celloedd. Dylai'r tiwb gwrthgeulo gael ei wrthdroi'n ysgafn a'i gymysgu i atal ceulo neu hemolysis.

IV. Dangosyddion Rheoli Ansawdd: Sut i Werthuso Perfformiad Nodwyddau Biopsi?

Dylai sefydliadau meddygol sefydlu system rheoli ansawdd fewnol a chynnal gwerthusiadau rheolaidd o berfformiad gwahanol nodwyddau biopsi.

• Cyfradd llwyddiant biopsi graidd:Cyfran y stribedi meinwe sydd ar gael ar gyfer diagnosis ar ôl un pigiad.
• Hyd a chywirdeb y stribedi meinwe:Hyd cyfartalog, cyfradd torri, a sgôr gradd cywasgu.
• Graddau gwanhau hylif mêr esgyrn:Wedi'i bennu trwy gyfrifo cymhareb nifer y gronynnau mêr esgyrn yn y ceg y groth i gyfran y celloedd gwaed ymylol.
• Amlder cymhlethdodau:Gan gynnwys gwaedu, haint, sgôr poen, ac ati.
• Amser gweithredu:Cyfanswm yr amser rhwng y paratoi a thynnu'r sbesimen o'r corff.

Casgliad

Y math o nodwydd biopsi mêr esgyrn yw'r prif newidyn y gellir ei reoli sy'n effeithio ar ansawdd y sampl. O fynd ar drywydd "ei gael" i fynd ar drywydd "ei wella," mae'n rhaid i glinigwyr a phatholegwyr gydweithio'n agos. Yn seiliedig ar nodweddion y clefyd a'r gofynion profi, dylent ddewis y math o nodwydd biopsi yn wyddonol a dilyn y gweithdrefnau gweithredu safonol yn llym. Dim ond fel hyn y gall pob sampl mêr esgyrn gwerthfawr gyflawni'r gwerth diagnostig uchaf.