Rhennir y menisws yn y rhannau medial ac ochrol. Gellir rhannu pob menisws ymhellach yn y corn blaen, y corff, a'r corn ôl. Mae gan y dagrau mewn gwahanol ranbarthau wahaniaethau sylweddol o ran strwythur anatomegol, amodau cyflenwad gwaed, ac amgylchedd mecanyddol, gan gyflwyno heriau amlwg ar gyfer dylunio nodwyddau atgyweirio menisws a'r technegau gweithredu. Deall y gwahaniaethau hyn yw'r allwedd i feistroli'r dechneg atgyweirio menisws.

Rhwyg corn posterior yw'r math mwyaf cyffredin a heriol. Mae corn ôl y menisws medial yn gyfagos i'r ligament cruciate posterior a'r tendon popliteal, ac mae'r gofod yn gyfyng iawn. Mae technegau pwythau traddodiadol yn anodd eu perfformio yma. Mae manteision y nodwydd atgyweirio menisws i'w gweld yn llawn yma: gall corff y nodwydd fain osgoi'r condyle femoral medial a chyrraedd safle rhwygiad corn ôl yn union o dan fonitro arthrosgopig. Oherwydd anatomeg arbennig y corn ôl, mae rhai nodwyddau atgyweirio wedi'u dylunio ag ongl blygu ymlaen llaw (gradd 15 gradd - 25 fel arfer), gan ganiatáu i flaen y nodwydd alinio'n naturiol ag arwyneb y rhwyg. Yn ystod y llawdriniaeth, mae angen i'r meddyg osod y pen-glin yn y "safle 4 pwynt" (clun wedi'i gylchdroi a'i gipio'n allanol, gosod ffêr ar y pen-glin gyferbyn), i ehangu'r bwlch medial posterior a chreu gofod gweithredu ar gyfer y nodwydd atgyweirio.

Mae trin rhwygiad rhan y corff yn gymharol haws, ond y cryfder gosod gofynnol yw'r uchaf. Mae rhan corff y menisgws yn cario'r rhan fwyaf o'r llwyth echelinol, ac mae angen i'r pwythau yma wrthsefyll grymoedd tynnol o dros 100 o Newtonau. Wrth atgyweirio rhwyg yn rhan corff y menisws, mae'r nodwydd atgyweirio menisws fel arfer yn mabwysiadu'r dull pwythau "matres fertigol", gyda'r pwyth yn berpendicwlar i'r ffibrau colagen, gan ddarparu'r cryfder tynnol cryfaf. Er mwyn sicrhau gosodiad cadarn, mae meddygon yn aml yn gosod 2-3 hoelen angor, gyda'r gofod yn cael ei reoli o tua 5 milimetr. Gall y marciau graddfa ar nodwyddau atgyweirio modern helpu meddygon i reoli dyfnder gosod y nodwydd yn fanwl gywir, gan osgoi niweidio'r cartilag articular trwy dreiddio i wyneb isaf y menisws.

Mae rhwygiad corn blaenorol yn gymharol brin mewn ymarfer clinigol, ond nid yw ei driniaeth yn syml. Mae meinwe'r menisws yn ardal y corn blaen yn denau ac mae ganddo gyflenwad gwaed gwael, gyda photensial iachâd isel. Yn ogystal, mae'r corn blaen yn agos at y pad braster infrapatellar a'r tendon patellar, ac mae meinweoedd meddal yn dueddol o ymyrryd ag ef yn ystod y llawdriniaeth. Mae angen gofal ychwanegol wrth gymhwyso nodwyddau atgyweirio menisws yn y lleoliad hwn: dylai'r pwynt mewnosod fod mor agos at ymyl y menisws â phosibl, a phan fydd y pwyth yn mynd trwodd, sicrhewch ei fod yn cynnwys lled digonol o feinwe (o leiaf 3 milimetr); fel arall, mae'r pwyth yn dueddol o gael ei dorri. Ar gyfer rhwygiadau rheiddiol yn y corn blaen, bydd rhai meddygon yn mabwysiadu'r dechneg "croes fewnol lawn", gan ffurfio gosodiad tebyg i grid gyda dwy nodwydd atgyweirio croes i wasgaru straen.

Ar wahân i'r gwahaniaethau yn y lleoliad, mae siâp y rhwyg hefyd yn effeithio ar ddewis y nodwydd atgyweirio. Mae dagrau hydredol (y math mwyaf cyffredin yw'r dagrau siâp bwced) yn addas ar gyfer pwythau matres fertigol, lle mae angen gosod y nodwydd atgyweirio o un ochr i'r rhwyg, mynd trwy'r bwlch rhwyg, ac yna gadael o'r ochr arall. Mae dagrau llorweddol yn addas ar gyfer pwythau matres llorweddol, lle mae'r nodwydd atgyweirio yn cael ei basio'n gyfochrog ag wyneb y menisws, gan ddod â'r lamellae uchaf ac isaf at ei gilydd. Ar gyfer dagrau cyfansawdd cymhleth, efallai y bydd angen cyfuno technegau pwythau lluosog, ac mae hyblygrwydd y nodwydd atgyweirio i newid yr edau yn arbennig o bwysig.

Mae cyflwr y cyflenwad gwaed yn ffactor hanfodol arall sy'n pennu'r strategaeth atgyweirio. Daw cyflenwad gwaed y menisws o ganghennau rhydwelïau blaen a chefn y pen-glin, gan orchuddio dim ond 10% i 30% o'r ardal ochrol (y parth coch), tra nad oes gan yr ardal ganolog (y parth gwyn) bron unrhyw gyflenwad gwaed. Gall cyfradd iachau dagrau yn y parth coch gyrraedd dros 90%, tra bod cyfradd y dagrau yn y parth gwyn yn llai na 50%. Cymhwysiad arloesol arall o'r nodwydd atgyweirio menisws yw "atgyweirio gwell biolegol": yn ystod pwytho, mae sianel wag y nodwydd atgyweirio yn cael ei defnyddio i chwistrellu plasma cyfoethog (PRP) neu grynodiad mêr esgyrn, gan ddarparu ffactorau twf i'r ardaloedd nad ydynt yn cael eu cyflenwi a hybu iachâd. Mae'r swyddogaeth ddeuol hon o "gyflenwi cyffuriau + gosodiad mecanyddol" yn dod yn gyfeiriad newydd ar gyfer datblygu nodwyddau atgyweirio menisws.

Finally, the post-operative rehabilitation plan must also be adjusted according to the location of the tear. After posterior horn repair, deep squats and extreme knee flexion (>dylid osgoi 90 gradd) i atal gormod o rym ar y pwythau; ar ôl atgyweirio rhan ganol, dylid cyfyngu ar symudiadau cylchdro, yn enwedig arosfannau sydyn a newid cyfeiriad; ar ôl atgyweirio'r corn blaenorol, dylid osgoi ymestyn cymal y pen-glin yn ormodol. Mae'r gosodiad cryf a ddarperir gan y nodwyddau atgyweirio menisws yn galluogi gweithredu'r cynlluniau adsefydlu unigol hyn, gan gyflawni'r adferiad swyddogaethol gorau yn y pen draw.