Effaith Nodwyddau Biopsi'r Fron Diamedr Gwahanol Ar Adferiad ar ôl Llawdriniaeth

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Mae diamedr ynodwydd biopsi y fronyw un o'r paramedrau allweddol sy'n pennu cyflymder adferiad ar ôl llawdriniaeth. Mewn ymarfer clinigol, mae angen i feddygon ddod o hyd i gydbwysedd rhwng cael digon o sbesimenau a lleihau difrod meinwe, ac mae nodwyddau mesur gwahanol yn cael effeithiau sylweddol wahanol ar boen ar ôl llawdriniaeth, gwaedu, a ffurfio craith. Bydd yr erthygl hon yn dadansoddi'n systematig nodweddion nodwyddau biopsi 14G i 22G a'u pwyntiau rheoli ôl-lawdriniaethol cyfatebol.

Mae'r nodwydd biopsi 14G (tua 2.0 mm mewn diamedr) yn perthyn i'r categori "diamedr mawr" ac fe'i defnyddir yn bennaf mewn systemau biopsi â chymorth gwactod (VAB). Ei fantais yw cael 10-20 mg o stribedi meinwe fesul twll, gyda chyfradd ganfod hyd at 98% ar gyfer calcheiddiadau. Fodd bynnag, mae'r toriad mwy hefyd yn dod â heriau cyfatebol: mae'r gyfradd achosion o hematoma ar ôl llawdriniaeth tua 8.3%, sy'n gofyn am rwymo pwysau am fwy na 24 awr. Mae'n werth nodi y gall anafiadau tebyg i dwnnel a achosir gan nodwyddau 14G arwain at greithiau ffibrotig yn ystod y broses wella. Mae archwiliad uwchsain yn dangos bod echogenigrwydd y graith 23 dB yn uwch na meinwe arferol 3 mis ar ôl llawdriniaeth. Felly, dylid dewis y fanyleb hon yn ofalus ar gyfer menywod ifanc neu gleifion â phryderon uchel am ymddangosiad y fron.

Ar hyn o bryd nodwyddau biopsi 18G (tua 1.2 mm mewn diamedr) yw'r dewis prif ffrwd ar gyfer biopsi nodwydd craidd (CNB). Maent yn weddol ymledol, gyda phoen ar ôl llawdriniaeth yn para 2-3 diwrnod fel arfer, ac nid oes angen poenliniarwyr ar y rhan fwyaf o gleifion. Cadarnhaodd astudiaeth amlganolfan fod atgyweirio meinwe ar ôl twll nodwydd 18G yn dilyn proses dri cham nodweddiadol: ffurfio emboledd platennau o fewn 24 awr, ymdreiddiad ffibroblast o fewn 72 awr, ac adfywiad epithelial wedi'i gwblhau mewn tua 7 diwrnod. Fodd bynnag, mae'r fanyleb nodwydd hon yn dueddol o "ddarnio" wrth gael meinwe adipose, a allai arwain at ail dyllu ac ymestyn y cyfnod adfer.

Defnyddir nodwyddau mân 20G a llai (Llai na neu'n hafal i 0.9 mm mewn diamedr) yn bennaf ar gyfer biopsi dyhead nodwydd mân (FNA). Mantais y math hwn o nodwydd yw ei natur "lleiaf ymledol"-dim ond maint blaen nodwydd yw'r pwynt twll, gan adael bron dim craith weladwy ar ôl y driniaeth. Mae data clinigol yn dangos, ar ôl biopsi nodwydd 22G, mai'r amser canolrif i gleifion ddychwelyd i weithgaredd arferol yw 4.2 awr, sy'n sylweddol gyflymach na'r 28.5 awr yn y grŵp 18G. Fodd bynnag, cyfyngiad nodwyddau mân yw cyfaint cyfyngedig y sampl; dim ond 76% yw'r cywirdeb diagnostig ar gyfer briwiau gwasgaredig, a gallai fod angen tyllau lluosog. Mae'n werth nodi, er bod adwaith meinwe ar ôl pigiad manwl â nodwydd yn ysgafnach, mae risg o 3% o hyd o "fewnblannu llwybr nodwydd," felly, mae angen arsylwi dilynol am 6 mis.

Mae angen unigoli strategaethau dewis ar gyfer poblogaethau penodol: dylai menywod sy'n bwydo ar y fron flaenoriaethu nodwyddau 22G i leihau'r risg o ffistwla'r fron; dylai cleifion ag anhwylderau ceulo osgoi nodwyddau 14G a gallant ddewis nodwyddau 21G wedi'u cyfuno â gel hemostatig lleol; ar gyfer cleifion gordew (BMI > 30), oherwydd cynnydd mewn trwch braster isgroenol, argymhellir defnyddio nodwyddau hir 16G i sicrhau samplu cywir, ac ymestyn yr amser cymhwyso pwysau i 48 awr ar ôl y weithdrefn. Gyda datblygiadau technolegol, mae nodwyddau biopsi diamedr addasadwy wedi mynd i mewn i dreialon clinigol. Gall meddygon addasu diamedr y nodwydd mewn amser real yn seiliedig ar anystwythder meinwe, gan alluogi adferiad cyflym o bosibl trwy "drawma manwl gywir".