Tarddiad Hanesyddol Y Nodwyddau Veress - O Therapi Twbercwlosis I Graidd Sylfaen Llawfeddygaeth Fodern Lleiaf Ymledol

https://cy.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Y tu ôl i ddisgleirdeb llawdriniaeth leiaf ymledol fodern saif arloeswr o Hwngari-Dr. János Veress. Mae'rnodwydd berwr, sydd bellach yn anhepgor yn yr ystafell lawdriniaeth, nid yn wreiddiol ar gyfer laparosgopi ond i ddatrys yr heriau aruthrol o drin twbercwlosis ysgyfeiniol yn y 1930au. Er mwyn lleddfu niwmothorasau digymell mewn cleifion TB datblygedig, roedd angen dull ar feddygon i ddatgywasgu'r gofod plewrol o bryd i'w gilydd. Fodd bynnag, nid oedd gan drocars confensiynol fecanweithiau amddiffynnol, a oedd yn aml yn llacio parenchyma ysgyfaint bregus ac yn achosi anaf iatrogenig difrifol. Ym 1938, dyluniodd Dr. Veress, gyda mewnwelediad rhyfeddol, nodwydd twll yn cynnwys stylet di-fin wedi'i lwytho â sbring. Wrth groesi'r pleura parietal, defnyddiwyd y stylet o dan densiwn y gwanwyn, gan gysgodi'r blaen miniog ac atal treiddiad uniongyrchol yr ysgyfaint yn ddyfeisgar. Roedd y dyluniad hwn yn cael ei gydnabod fel datblygiad mawr mewn llawdriniaeth thorasig, gan wella diogelwch gweithdrefnol yn ddramatig.

Wrth i olwyn hanes droi, daeth technoleg laparosgopig i'r amlwg ac aeddfedu yn hanner olaf yr 20fed ganrif. Yr her fwyaf blaenllaw i lawfeddygon oedd insufflating ceudod caeedig yr abdomen yn ddiogel i greu "niwmoperitonewm" gweithredol. Roedd technegau mynediad agored cynnar (dull Hasson), er eu bod yn ddiogel, yn golygu bod angen toriadau mwy a phwytho wynebol, yn cymryd amser, ac yn sâl-yn addas ar gyfer laparosgopi diagnostig cyflym. Dyna pryd y gwnaeth y gymuned feddygol ail-werthuso dyfais Dr. Verress. Yn syndod, bu'r "nodwydd diogelwch" hwn o lawdriniaeth thorasig yn ddelfrydol ar gyfer mynediad i'r abdomen ar ôl ei addasu-gallai dyllu haenau trwchus o waliau'r abdomen wrth amddiffyn y coluddyn a'r pibellau o fewn yr abdomen trwy ei fecanwaith sbring wrth fynd i mewn i'r ceudod peritoneol "gwag".

Felly, cwblhaodd nodwydd Veress ei thrawsnewidiad hanesyddol o lawdriniaeth thorasig i lawdriniaeth gyffredinol. Dros y degawdau dilynol, aeth y dechnoleg trwy iteriadau hollbwysig. Roedd diffyg marciau dyfnder manwl gywir ar nodwyddau cynnar, gan orfodi llawfeddygon i ddibynnu ar brofiad-cynnig peryglus mewn cleifion gordew. Mae nodwyddau Veress Modern yn cynnwys graddiadau graddfa centimedr clir. Mae hydoedd wedi amrywio i gyfres yn amrywio o 80 mm i 150 mm, gan ddarparu ar gyfer morffolegau cleifion amrywiol ac anghenion penodol (ee, lleoli pediatrig neu arbennig). Esblygiad allweddol arall oedd union leoliad yPorthladd Ochr. Roedd y dyluniadau cychwynnol yn cynnwys agoriad distal yn unig, gan achosi emffysema isgroenol (nwy mewn planau meinwe) neu emboledd nwy (nwy mewn llestri) yn aml. Dyluniadau modern yn strategol adleoli'r porthladd gorlif tua 1-2 cm yn agos at y blaen, gan greu "ffenestr diogelwch." Unwaith y bydd y domen yn croesi'r peritonewm, mae'r porthladd ochr yn gorwedd yn ddiogel o fewn ceudod yr abdomen, gan sicrhau bod CO₂ yn cael ei gyflenwi'n ganolog, gan liniaru risgiau cymhlethdod yn sylweddol.

Ar ben hynny, roedd arloesiadau materol yn ysgogi mabwysiadu eang. Roedd trosglwyddo o ddur carbon i ddur di-staen gradd 304 a 316L meddygol yn gwella ymwrthedd cyrydiad, caledwch a biogydnawsedd yn esbonyddol. Ynghyd â gweithgynhyrchu manwl modern-CNC llifanu ac electropolishing-plymio garwedd wyneb i lefelau micromedr, gan ostwng ymwrthedd gosod yn sylweddol. Heddiw, boed mewn cystectomïau gynaecolegol, colecystectomies llawfeddygol cyffredinol, neu nephrectomies wrolegol, nodwydd Veress yn parhau i fod y safon aur ar gyfer sefydlu niwmoperitoneum. Mae'n crynhoi'r newid o "facrolawfeddygaeth" i "microlawdriniaeth," sy'n cynrychioli'r "toriad cyntaf" anhepgor. Mae deall ei hanes yn datgelu bod pob naws dylunio-o densiwn y gwanwyn i’r ochr-leoliad porthladd-yn ffrwyth profiadau clinigol di-ri a mireinio technolegol, wedi’u huno gan un egwyddor graidd: cynyddu diogelwch cleifion dan amodau dall.