Strategaethau I Atal Anafiadau Fasgwlaidd A Gwelydol Mawr yn ystod Mewnosod Veres

https://cy.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Er gwaethaf mecanwaith diogelwch y gwanwyn,Mewnosod Verressyn parhau i fod yn{0}}gyfnod risg uchel, sy'n cyfrif am y rhan fwyaf o'r cymhlethdodau sy'n ymwneud â mynediad. Mae llenyddiaeth yn dyfynnu mynychder o 0.1%–0.3%, ond mae gan anafiadau fasgwlaidd mawr gyfradd marwolaethau o 30%–50%. Felly mae atal gwyliadwrus yn hollbwysig.

Mathau Cymhlethdod Cyffredin

• Anaf Fasgwlaidd Mawr:Yn bennaf llestri aorta, IVC, ac iliac. Yn gysylltiedig ag onglau rhy fertigol neu fewnosodiad dwfn o dan yr umbilicus.
• Anaf i'r Coluddyn:Stumog, coluddyn bach, colon. Yn gysylltiedig ag adlyniadau (llawdriniaeth flaenorol) neu ymlediad gweledol (ee, ymlediad gastrig).
• Anaf i'r Organ Soled:iau, dueg. Yn aml oherwydd gwyriad taflwybr neu organau chwyddedig (ee, splenomegaly gorlenwad).
• Cymhlethdodau Emffysema:​ Isgroenol, ôl-beritonaidd, mediastinal, neu hyd yn oed niwmothoracs. Canlyniad o fynediad awyren meinwe anghywir neu bwysau mewnlifiad gormodol.
• Emboledd Nwy:Eithriadol o brin ond yn ddieithriad angheuol. Digwydd os yw nwy yn mynd i mewn i lestr laceredig.

Strategaeth Atal: Yr Egwyddorion ABC

Mae cadw'n gaeth at yr egwyddorion hyn yn lliniaru risg:

• Anatomeg -:​ Cynnal gwybodaeth agos o-berthnasoedd fasgwlaidd bogail. Mae'r deufurciad aortig fel arfer yn gorwedd ar L4, ~5–7 cm caudal i'r umbilicus. Cyfyngu dyfnder mewnosod (<5 cm) and directing the needle 45° toward the pelvis theoretically avoids the supra-bifurcation aorta.
• B - Dallineb:Cydnabod cyfyngiadau mynediad caeedig. Rhoi'r gorau i dechneg Verress yn brydlon ar gyfer mewnosodiad Hasson neu Palmer's Point mewn-cleifion risg uchel (adlyniadau, gordewdra, beichiogrwydd).
• C - Gwiriwch:​Dilysiad aml-gam gorfodol ar ôl mewnosod:
• Prawf Dyhead:Tynnu'r plunger yn ôl; cadarnhau absenoldeb gwaed, cynnwys y coluddyn, neu wrin.
• Prawf Gollwng Halen:gosod 5-10 ml o halen; mae dyhead hawdd yn awgrymu lleoliad mewnperitoneol; anhawster neu ddychweliad pulsatile yn awgrymu impalement meinwe neu fasgwlaidd.
• Prawf Uchder:Mae codi wal yr abdomen yn lleihau'r pellter i viscera ond yn osgoi tensiwn gormodol sy'n teneuo'r wal.
• Monitro pwysau:Gwyliadwriaeth barhaus o ddeinameg pwysau agor a llif, fel y manylwyd yn flaenorol.

Ffactorau Offerynnol: Dibynadwyedd Mecanwaith Diogelwch

Mae atal cymhlethdod yn dibynnu ar ansawdd nodwydd Veress. Dyfeisiau diffygiol-ffynhonnau gwan (methiant i'w defnyddio), tomen gormodol-clirio siafftiau (gollyngiad nwy/dal malurion), neu awgrymiadau diflas (mwy o ffrithiant)-yn tanseilio diogelwch. Mae dewis brandiau ag enw da a pherfformio gwiriadau swyddogaethol trwyadl cyn-defnyddio yn-sylfeini diogelwch na ellir eu trafod.

Rheoli Argyfwng

Mae unrhyw amheuaeth o gymhlethdod (ee, dyhead gwaedlyd, pwysedd anghyson, ansefydlogrwydd hemodynamig anesboniadwy) yn gorchymyn rhoi'r gorau i mewnlifiad ar unwaith a throsi i laparotomi archwiliadol agored. Peidiwch byth â pharhau â gorlifiad neu osod trocar o dan amgylchiadau o'r fath.

Crynodeb

Mae gosod Safe Veress yn gorwedd ar dri philer:Parch at Anatomeg, Gwirio Trwyadl, a Dibynadwyedd Offeryn.​Er bod sgil llawfeddygol yn hanfodol, mae nodwydd Veress o ansawdd uchel wedi'i pheiriannu'n dda yn darparu asgwrn cefn caledwedd anhepgor ar gyfer diogelwch cleifion.