Protocol Safonol ar gyfer Uwchsain-FNAB O'r Fron Dan Arweiniad

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Gain Modern NBiopsi Aspiration eedle(FNAB) wedi esblygu o dechnegau dallu traddodiadol i driniaeth leiaf ymyrrol a arweinir gan uwchsain amser real. Gan fanteisio ar fanteision arweiniad gweledol a chadw at brotocolau safonol ar gyfer tyllu, dyhead pwysedd negyddol, a thrin samplau, mae'r dull hwn yn goresgyn peryglon hanesyddol gwallau samplu, sbesimenau annigonol, a chyfraddau negyddol uwch - ffug. Mae wedi aeddfedu i mewn i lif gwaith clinigol safonol, atgenhedladwy-gymhwysedd craidd mewn unedau diagnostig y fron ar draws haenau gofal iechyd.

Roedd lleoleiddio a pharatoi manwl cyn llawdriniaeth yn gosod y sylfaen ar gyfer llwyddiant. Cyn y driniaeth, mae arolygon uwchsain amledd uchel yn amlinellu dimensiynau'r briwiau, dyfnder, morffoleg, borderi, ac echo gwead mewnol, gan wahaniaethu rhwng cyfansoddiadau systig, solet neu gymysg. Mae'r safle mynediad gorau posibl a'r ongl taflwybr nodwydd wedi'u marcio, sy'n aml yn ffafrio ongl goslef 30 gradd -45 gradd i optimeiddio delweddu blaen nodwydd wrth osgoi llestri a dwythellau lactifferaidd. Ar yr un pryd, mae'r mesurydd nodwydd biopsi yn cyfateb i'r briw: 24G–25G ultra-nodwyddau mân ar gyfer microlesau arwynebol; Nodwyddau safonol 22G ar gyfer codennau a nodiwlau mwy. Diheintio croen a pharatoadau anesthesia lleol yn cael eu cwblhau. Ar gyfer cleifion â throthwyon poen uwch, gall y pigiad lleiaf ymledol ei hun fynd rhagddo heb ymdreiddiad anesthetig, gan leihau anghysur gweithdrefnol ymhellach.

Delweddu mewnlawdriniaethol a dyhead pwysau negyddol rheoledig yw'r camau canolog. Mae'r gweithredwr yn sefydlogi ei law trwy orffwys y goruchafiaeth hypothenar yn erbyn wal brest y claf, gan angori'r chwiliwr uwchsain i gynnal delwedd glir, amser real. Mae'r nodwydd yn symud ymlaen yn araf ar hyd y llwybr a bennwyd ymlaen llaw, gydag olrhain sonograffig parhaus o'r blaen nes ei fod yn cyrraedd craidd y briw yn union. Ar ôl cadarnhau lleoliad cywir, mae chwistrell ynghlwm yn cynhyrchu pwysau negyddol sefydlog. Gan gynnal y gwactod hwn, mae'r nodwydd yn agored i symudiadau "piston" amlgyfeiriadol, ysgafn (-bach o osgled mewn-ac-symudiadau) o fewn y briw i allsugno celloedd rhydd a hylif. Mae naws dechnegol hanfodol yn cynnwys modiwleiddio manwl gywir o rym sugno: mae pwysau negyddol gormodol yn peryglu tynnu gormod o waed, gan wanhau'r sampl; mae gwactod annigonol yn cynhyrchu deunydd cellog annigonol. Mae addasiad deinamig yn seiliedig ar gysondeb meinwe yn hanfodol i sicrhau purdeb a digonolrwydd sbesimen.

Mae samplu ffanio aml-pas yn fesur rheoli ansawdd allweddol i gryfhau cywirdeb diagnostig. Er mwyn osgoi cyfyngiadau samplu{-safle sengl a lliniaru negatifau ffug, mae protocolau safonedig yn gorchymyn caffael sbesimenau o sawl ongl. O un pwynt mynediad croen, mae cyfeiriadedd a dyfnder y nodwydd yn cael eu haddasu i gyflawni 3-6 o ddyheadau, gan gynaeafu celloedd o wahanol ranbarthau o'r briw i wella cynrychioldeb sampl. Ar gyfer briwiau systig, mae'r dyhead yn parhau nes bod y ceudod yn cwympo a'r gwacáu hylif wedi'i gwblhau. Ar gyfer briwiau solet, rhoddir pwyslais ar samplu ardaloedd cadarnach, sonograffig amheus i ddal celloedd annodweddiadol yn ffafriol. Ar ôl ei gwblhau, mae'r nodwydd yn cael ei dynnu'n ôl yn araf wrth ryddhau sugno ar unwaith i atal hadu cellog ar hyd y llwybr a lleihau llusgo meinwe.

Post{0}}hemostasis gweithdrefnol a phrosesu sbesimen cau'r ddolen weithdrefnol. Yn syth ar ôl tynnu'r nodwydd yn ôl, rhoddir pwysau cadarn ar y safle twll gan ddefnyddio pêl gotwm di-haint am 5-10 munud i sicrhau hemostasis. Nid oes angen sythu; mae dresin di-haint syml yn ddigon. Rhaid taenu'r hongiad cellog allsugnedig yn gyflym ar sleidiau gwydr, ei osod a'i staenio. Mae cyfleusterau sydd wedi'u cyfarparu ar gyfer Gwerthusiad Safle Cyflym Ymlaen-Gwerthuso Safle (ROSE) o fudd aruthrol: gall cytopatholegydd asesu digonolrwydd sbesimenau ar unwaith, gan annog ail-dorri ar unwaith os nad yw'r deunydd yn ddigonol. Mae'r llif gwaith integredig, safonol hwn-cyplysu arweiniad gweledol â thechneg ddisgybledig-yn dyrchafu'n sylweddol ddibynadwyedd diagnostig a chadernid clinigol FNAB.