Dethol Manyleb A Gwerthusiad Cyn Llawdriniaeth Cyn Defnyddio Trocar: Cydweddu Diamedr, Hyd, A Math yn Ymarferol

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Mae dewis rhesymol yn rhagofyniad ar gyfer llwyddiannusdefnydd nodwydd trocar. Yn glinigol, mae dewis anghywir o hyd (gan achosi dadleoli), diamedr (anghydweddiad offeryn), neu fath (risg cynyddol o anafiadau) yn aml yn tarfu ar lif llawfeddygol. Mae'r canlynol yn ganllawiau dethol ymarferol:

Diamedr (Diamedr Canwla Allanol) Detholiad:​3 mm/5 mm-llawdriniaeth bediatrig neu borthladdoedd llawdriniaeth ategol mewn oedolion, sy'n darparu ar gyfer gafaelwyr mân, dyranwyr a thiwbiau dyfrhau yn unig; 10 mm-y prif borthladd gweithredu a ddefnyddir amlaf, sy'n cynnwys laparosgopau 0 gradd /30 gradd a'r rhan fwyaf o offerynnau confensiynol, sydd hefyd yn addasadwy gyda thrawsnewidwyr i ddefnyddio offerynnau 5 mm trwy borthladd 10 mm; 12 mm-ar gyfer mewnosod styffylwyr torri llinellol (ee, echdynnu sbesimen gastroberfeddol, llawdriniaeth bariatrig) neu fagiau adalw mwy; 15 mm-yn cael ei ddefnyddio'n anaml ar gyfer splenectomi anferth neu anghenion adalw arbennig. Nodyn: Rhaid i ddiamedr mewnol y canwla fod yn fwy na diamedr allanol uchaf yr offeryn paru; cadarnhau a yw lleihäwr wedi'i gynnwys wrth brynu.

Hyd (Hyd Effeithiol yr Obturator + Canwla) Detholiad:​ Standard adult use is 75–100 mm; obese patients (subcutaneous fat >3–4 cm) ddewis darnau estynedig o 120–150 mm i sicrhau bod fflans y caniwla yn eistedd yn gadarn ar wal yr abdomen a bod y segment mewnol yn ddigon hir i atal dadleoli; Mae cleifion pediatrig a babanod yn dewis mathau byr o 30-60 mm i atal treiddiad rhy ddwfn. Mae rhy fyr yn achosi llithriad mewnlawdriniaethol a cholli niwmoperitonewm, gan ohirio llawdriniaeth; mae rhy hir yn cynyddu'r risg o anaf damweiniol i organau dwfn.

Paru Senario Math a Defnydd:① Trocar torri miniog (gyda llafn neu ymyl trionglog)-addas ar gyfer tyllu porthladd cyntaf techneg gaeedig, treiddiad cryf ond risg anaf uwch; ② Trocar gwridog/ymledu (blaen swrth conigol)-Mae'n well ganddo ychwanegu pyrth ochrol ar ôl sefydlu pneumoperitoneum, gan wahanu ffibrau cyhyr yn hytrach na thorri, gan arwain at lai o boen a gwaedu ar ôl llawdriniaeth; ③ Trocar gweledol optegol-a argymhellir ar gyfer y porthladd cyntaf neu gleifion risg uchel, diogelwch uchaf o dan olwg uniongyrchol; ④ Hasson (agored) trocar-ar gyfer risg adlyniad uchel, ailweithrediad, gordewdra eithafol gyda ascites a amheuir, gan ddefnyddio'r dull agored i sefydlu mynediad; ⑤ Trocar tarian diogelwch-gwanwyn-amddiffyn blaen di-fin y gellir ei thynnu'n ôl, sy'n addas ar gyfer addysgu ysbytai a llawfeddygon iau.

Gwerthusiad tafladwy ac ailddefnyddiadwy a chyn llawdriniaeth:Gwerthuswch BMI y claf ymlaen llaw, hanes llawdriniaeth yr abdomen, presenoldeb tralliad abdomenol / rhwystr berfeddol, a thueddiad gwaedu. Mae trocars dur di-staen y gellir eu hailddefnyddio (SUS304 / SUS316L) angen cadarnhad o eglurder llafn ac elastigedd falf selio; mae trocars PC/ABS tafladwy yn cael eu-sterileiddio ymlaen llaw, gyda pherfformiad selio cyson a dim risg o draws-heintio, gan ddod yn brif ffrwd yn raddol. Argymhelliad caffael ar gyfer cymhareb cyfluniad safonol - 5 mm : 10 mm : 12 mm ≈ 3 : 2 : 1, gyda mathau estynedig a gweledol ychwanegol yn cael eu cadw wrth gefn.

Detholiad cywir=yn gyntaf gofynnwch "pa lawdriniaeth + pa glaf + faint o borthladdoedd + diamedr offeryn mwyaf," yna parwch y diamedr / hyd / math yn unol â hynny. Dyma'r cam cyntaf tuag at ddefnyddio nodwyddau trocar yn effeithlon.