Chwe Senarios Cymhwysiad Craidd Ac Arwyddion Manwl O Nodwyddau Chiba mewn Radioleg Ymyriadol

https://radiopaedia.org/articles/chiba-nodwydd

Mae'rnodwydd Chiba,a elwir hefyd yn nodwydd biopsi Chiba neu nodwydd dyhead nodwydd dirwy Chiba, sy'n tarddu o Brifysgol Chiba yn Japan ac mae'n un o'r offerynnau pigiad nodwydd mân mwyaf clasurol (FNA) a thyllu trwy'r croen mewn radioleg ymyriadol. Ei fanylebau nodweddiadol yw 20G-23G, gyda diamedr allanol o tua 0.7-0.9 mm a hyd yn bennaf 15-20 cm. Mae ongl befel blaen y nodwydd tua 25 gradd -30 gradd. Gyda'i wal denau, hyblygrwydd, a'r gallu i blygu'n gymedrol, gall ddilyn llwybrau cymhleth dan arweiniad delwedd i gyrraedd briwiau dwfn. Oherwydd ei difrod lleiaf i feinwe a chyfradd cymhlethdod isel, mae nodwydd Chiba wedi dod yn offeryn safonol "lefel mynediad" aur ar gyfer diagnosis a thriniaeth trwy'r croen o dan arweiniad delweddu (uwchsain, CT, fflworosgopeg, ac weithiau MRI).

1. Biopsi Dyhead Nodwyddau Mân Trwy'r Croen (FNA) - Y Defnydd Mwyaf Clasurol

Prif gymhwysiad nodwydd Chiba yw biopsi sytolegol o ofod amhenodol-yn meddiannu briwiau mewn lleoliadau amrywiol. O dan arweiniad uwchsain amser real neu CT, mae nodwydd Chiba 21G neu 22G yn cael ei rhoi i mewn i'r parenchyma tiwmor, ac mae chwistrell 5-10 mL wedi'i hatodi i roi pwysau negyddol cymedrol (2-5 mL fel arfer). Mae'r nodwydd yn cael ei symud yn ôl ac ymlaen neu ei chylchdroi mewn amplitudes bach o fewn y briw i allsugno celloedd exfoliated i mewn i'r lwmen nodwydd a'r canolbwynt chwistrell, a pharatoir profion ar gyfer archwiliad cytolegol patholegol. Mae'n addas ar gyfer: nodiwlau ysgyfeiniol, masau'r afu, tiwmorau pancreatig, tiwmorau'r arennau, nodiwlau thyroid, lympiau'r fron, nodau lymff, masau pelfig a retroperitoneol, ac ati.

2. Dyhead Hylif Cyst a Chrawniad a Sclerotherapi

Ar gyfer codennau hepatig, codennau arennol, codennau ofarïaidd, allrediadau neu grawniadau wedi'u crynhoi, gellir defnyddio nodwydd Chiba ar gyfer dyhead diagnostig i bennu nodweddion (diwylliant, biocemeg), neu ar ôl gwacáu hylif systig, gellir chwistrellu asiantau sclerosing (fel ethanol absoliwt neu lauromacrogoled ar gyfer therapi ymyriadol). Mae'r nodwydd fain yn lleihau'r risg o ollyngiad hylif systig a gwaedu, ac mae'n arbennig o addas ar gyfer briwiau wrth ymyl pibellau gwaed pwysig.

3. Colangiograffeg Trawshepatig Trwy'r Croen (PTC) a Lleoleiddio Cyn Llawdriniaethol ar gyfer PTCD

Mewn cleifion â chlefyd melyn rhwystrol, defnyddir nodwydd Chiba 21G-22G i dyllu dwythellau bustl mewnhepatig ymledu trwy'r croen ac yn drawshepatig. Ar ôl i'r bustl gael ei allsugno, mae asiant cyferbyniad ïodin gwanedig yn cael ei chwistrellu ar gyfer PTC, gan arddangos y goeden bustlog, y plân rhwystr, a'r graddau, gan ddarparu "map ffordd" ar gyfer draeniad bustlog trawshepatig trwy'r croen dilynol (PTCD / PTBD). O'i gymharu â nodwyddau mwy trwchus, mae nodwydd Chiba yn lleihau'n sylweddol y risg o waedu bustlog a bustl yn gollwng.

4. Sefydlu Micro-Sianeli a Chyflwyniad Guidewire (Initial Puncture)

Mewn PTCD, nephrostomi trwy'r croen (PCN), neu systemau micropyniad gwythiennol canolog, gall y nodwydd Chiba wasanaethu fel y nodwydd meicro-dylliad cam cyntaf - ar ôl tyllu'r strwythur targed (dwythell y bustl/pelfis arennol/gwythïen), caiff y stylet ei dynnu'n ôl, a chyflwynir nodwydd 0.018{4} i gyfnewid meicro-bwnciad, a chyflwynir y nodwydd 0.018{4} trwy gyfnewidiad micro-dynnu {{4}). cwblhau gweithrediadau dilynol. Mae'r "dechneg micro-bwnc" hon yn lleihau gwaedu ac anaf organau cyfagos sy'n gysylltiedig â thyllu o safon uchel yn fawr.

5. Chwistrellu Cyffuriau neu Asiantau Cyferbyniad yn Lleol

Gellir defnyddio nodwydd Chiba ar gyfer pigiad cyffuriau cemotherapi intratumoral (fel pigiad lleoleiddio cychwynnol ar gyfer pigiad alcohol/lipiodol mewn canser yr afu), asiant cyferbyniad / chwistrelliad cyffuriau i geudodau cymalau neu ar gyfer blociau nerfau. Oherwydd ei diamedr dirwy a phoen isel, mae goddefgarwch cleifion yn dda.

6. Safleoedd Arbennig a Samplu Lleiaf Ymyrrol mewn Cleifion Pediatrig/Henoed

Oherwydd bod nodwydd Chiba yn achosi trawma lleiaf posibl (dim ond tua 0.7 mm y llwybr tyllu), mae'n arbennig o addas ar gyfer achosion â swyddogaeth geulo annormal ffiniol, yr henoed, cleifion mewn cyflwr cyffredinol gwael, neu friwiau sy'n agos at bibellau gwaed / capsiwlau mawr. Mae hefyd yn opsiwn pwysig ar gyfer samplu cyn lleied â phosibl o ymledol o diwmorau solet pediatrig.

Contraindications and cautions include: uncorrectable coagulation disorders (INR >1.5, PLT<50×10⁹/L uncorrected), unavoidable large blood vessels/bowel/severely infected areas in the puncture path, inability to cooperate with breath-holding or immobilization, suspected echinococcosis (puncture may cause anaphylaxis/seeding dissemination), aneurysms, and arteriovenous malformations.

I grynhoi, gyda'i fanteision o ddiamedr mân, hyblygrwydd, cydnawsedd delweddu da, a llai o gymhlethdodau, mae nodwydd Chiba wedi ehangu o fod yn declyn biopsi syml i fod yn "nodwydd micropuncture i bob pwrpas" mewn adrannau ymyriadol, gan gwmpasu rolau lluosog megis biopsi diagnostig, lleoleiddio cyn-ddraenio, sefydlu sianeli micro, a therapi cyffuriau lleol. Mae'n offeryn sylfaenol anhepgor mewn radioleg ymyriadol modern.