Rheoli Adsefydlu A-Prognosis Tymor Hir o Atgyweirio Menisgws

https://www.mannersmedical.com/Orthopedics/19.html

Mae llwyddiant llawdriniaeth atgyweirio menisws yn cwblhau hanner y daith driniaeth yn unig. Mae ansawdd rheolaeth adsefydlu ar ôl llawdriniaeth yn pennu'r canlyniad clinigol terfynol i'r un graddau. Yn wir, mae gwir werth technoleg atgyweirio menisws nid yn unig yn y dechneg lawfeddygol goeth ond hefyd a all y claf ddychwelyd yn esmwyth i fywyd a chwaraeon arferol.

I. Yr Egwyddor Arweiniol: Diogelu'r Broses Iachau

Mae adsefydlu ar ôl llawdriniaeth yn glynu at un egwyddor sylfaenol:Gwarchod yr Iachawdwriaeth. Mae'r cyflenwad gwaed i'r menisws yn gyfyngedig iawn; dim ond y traean allanol (y"Parth Coch") yn mwynhau fasgwlaidd cadarn, tra bod y ddwy ran fewnol (y"Parth Gwyn") yn afasgwlaidd i raddau helaeth. Mae hyn yn awgrymu bod dagrau menisgol yn gwella'n araf iawn, fel arfer yn gofyn am hynny4 i 6 mis-neu hyd yn oed yn hirach-i gyflawni cryfder tynnol digonol. O ganlyniad, rhaid i adsefydlu ar ôl llawdriniaeth daro cydbwysedd gofalus rhwnghyrwyddo iachâdaatal anystwythder/adlyniadau.

II. Cam I (Wythnosau 0–6): Y Cam Amddiffyniad Caeth

Rhaid i gleifion wisgo brês pen-glin colfach wedi'i gloi i mewnestyniad llawni atal grymoedd hyblygrwydd rhag tarfu ar y safle atgyweirio. Mae pwysau-yn nodweddiadol yn gyfyngedig ibysedd traed{0}}cyffwrdd pwysau-dwyn (TTWB)er mwyn osgoi llwythi cywasgol ar y rhwyg.

Ffocws ar adsefydlu:Ymarferion ymestyn pen-glin llawn goddefol, cyfangiadau isometrig quadriceps, ac ymarferion pwmp ffêr.

Nod:​ Cynnal actifadu cyhyrau ac atal thrombosis gwythiennau dwfn (DVT).

Rhybudd:​Mae-dwyn pwysau cynamserol neu ystwythder gormodol yn achosion cyffredin o fethiant atgyweirio.

III. Cam II (Wythnosau 6–12): Y Cyfnod Gwellhad Cynyddol

Ar ôl cael cadarnhad o iachâd da trwy waith dilynol clinigol neu ddelweddu, gall cleifion ddechrau magu pwysau cynyddol, gan drosglwyddo o ddwyn pwysau rhannol i bwysau llawn. Mae ystod symudiad y pen-glin (ROM) yn cael ei ddatblygu'n raddol, fel arfer o 0 gradd i 90 gradd .

• Ffocws ar adsefydlu:Cyflwyniad oymarferion cadwyn -caeedig​ (ee, eisteddiad wal, estyniadau pen-glin terfynol) i gryfhau'r quadriceps a'r llinynnau ham.Hyfforddiant proprioceptive​ (ee, safiad-coes sengl, ymarferion bwrdd cydbwysedd) yn cael ei gychwyn i adfer sefydlogrwydd deinamig y pen-glin.

IV. Cam III (Misoedd 3–6): Y Cyfnod Ailfodelu Swyddogaethol

Erbyn y cam hwn, ystyrir bod y safle atgyweirio wedi gwella i raddau helaeth. Gall cleifion ddechrau-gweithgareddau effaith isel megis nofio a beicio.

• Ffocws ar adsefydlu:​Cryfhau uwch (ysgyfaint, sesiynau codi) a hyfforddiant plyometrig dan oruchwyliaeth (mecaneg neidio a glanio) i baratoi ar gyfer dychwelyd i chwaraeon (RTS).
• Rhybudd:Yn gyffredinol, dylid osgoi chwaraeon sy'n cynnwys grymoedd colyn, torri a chylchdroi (ee, pêl-fasged, pêl-droed) tan6 i 9 mispostio{0}}op i sicrhau aeddfedrwydd meinwe digonol.

V. -Prognosis Tymor Hir: Y Golwg 10 Mlynedd

Mae data dilynol{0}tymor hir-yn cadarnhau bod atgyweiriad llwyddiannus i fenisws yn esgor ar ragor o ganlyniadau (canlyniadau tymor hir). Astudiaeth ddilynol 10-mlynedd a gyhoeddwyd yn yAmerican Journal of Sports Medicinedangos bod cleifion sy'n cael eu hatgyweirio yn sylweddol uwchIKDCaLysholm yn sgorioo'i gymharu â'r rhai sy'n derbyn meniscectomi, gyda llai o achosion o osteoarthritis. Mae hyn yn cyd-fynd yn berffaith â'r farn a gyflwynir yn eich deunyddiau bod "trwsio menisws yn well na meniscectomi o ran-canlyniadau tymor hir ac effeithiolrwydd cost."

VI. Risg o Methiant

Mae cyfradd fethiant wedi'i dogfennu oddeutu atgyweiriad menisws10% i 25%. Mae ffactorau risg allweddol yn cynnwys:

Dagrau lleoli yn y parth gwyn afasgwlaidd.

Oedran claf > 40 oed.

Hyd rhwyg > 3 cm.

Rhwyg ACL cydredol heb ail-greu ar yr un pryd.

Peidio-cydymffurfio â phrotocolau adsefydlu ar ôl llawdriniaeth.

Casgliad

Yn gyffredinol, mae atgyweirio menisws yn cynnig cyfle gwerthfawr i gleifioncadw pen-glin. Fodd bynnag, mae achub ar y cyfle hwn yn gofyn nid yn unig am sgil coeth y llawfeddyg ond hefyd ymdrech ar y cyd ymhlith y claf, y therapydd corfforol, a'r meddyg trwy gydol taith adsefydlu hir a disgybledig. Pan fydd y claf yn dychwelyd i'r cae chwarae yn y pen draw, bydd pob aberth wedi'i wobrwyo.