Wrth reoli nwyddau traul llawfeddygol laparosgopig, mae penderfyniad craidd yn parhau: A ddylai rhywun ddewis canwlâu dur di-staen / aloi titaniwm y gellir eu hailddefnyddio drud ond cadarn, neu ddewis canwlâu polymer moleciwlaidd uchel tafladwy sy'n cael eu defnyddio unwaith ac sy'n cael eu taflu? Mae hyn ymhell o fod yn “gyfrifiad cost” syml, ond yn hytrach yn gêm ddwfn sy'n cynnwys gwyddor materol, rheoli heintiau, gweithrediadau ysbyty, a moeseg amgylcheddol. Nod yr erthygl hon yw darparu fframwaith dadansoddi systematig ar gyfer pwyllgorau prynu ysbytai, adrannau rheoli heintiau, ac adrannau rheoli ariannol, sy'n mynd y tu hwnt i'r pris prynu sengl.

I Bwy Mae'n Addas: -Gwneuthurwyr Penderfyniadau Rheoli Costau a Rheoli Risg

Mae'r erthygl hon yn fwyaf addas i'r grwpiau canlynol o bobl ei darllen:

Aelodau Pwyllgor Caffael Offer a Nwyddau Traul Ysbytai: Mae angen iddynt wneud penderfyniadau cytbwys rhwng cost gychwynnol, cost tymor hir, risg glinigol, a risg gyfreithiol.

Cyfarwyddwr Swyddfa Rheoli Heintiau'r Ysbyty: Gan ganolbwyntio ar y risgiau heintiau sy'n gysylltiedig â chyfarpar, mae ganddo/ganddi rôl allweddol wrth werthuso diogelwch y gweithdrefnau ailbrosesu ar gyfer offer y gellir eu hailddefnyddio.

Staff o'r Ganolfan Cyflenwi Diheintio a Phrif Nyrs yr Ystafell Weithredol: Maent yn uniongyrchol gyfrifol am lanhau, diheintio, sterileiddio, profi a rheoli rhestr eiddo o ganwlâu y gellir eu hailddefnyddio, gyda chostau uchel o ran gweithlu ac amser.

Llywyddion ysbytai a phrif swyddogion ariannol sy'n pryderu am effeithlonrwydd gweithredol ysbytai: Maent yn asesu effaith y ddau fodel ar drosiant yr ystafell lawdriniaeth, dyraniad gweithlu, a chyfanswm cost o safbwynt gweithrediad cyffredinol yr ysbyty.

Senario Defnydd: Llunio Strategaethau Traul ar gyfer Sefydliadau Meddygol o Feintiau a Mathau Amrywiol

Ysbytai trydyddol mawr gyda chyfaint llawfeddygol dyddiol enfawr: Mae angen asesu llwyth gwaith enfawr y ganolfan brosesu offer y gellir eu hailddefnyddio, dibrisiant offer, costau personél, ac a ellir gwarantu diogelwch absoliwt pob darn o offer.

Ysbytai canolig a bach neu ysbytai arbenigol gyda chyfaint llawfeddygol cymedrol: Gwerthuswch-effeithiolrwydd buddsoddi mewn-cyfarpar glanhau a sterileiddio uchel a chyflogi gweithwyr proffesiynol yn erbyn pwysau llif arian o brynu cynhyrchion tafladwy.

Cynnal cymorthfeydd heintiau arbennig (fel twbercwlosis, HIV, hepatitis): Yn ddamcaniaethol, gall offer untro ddileu'r risg o draws-heintio ymhlith cleifion yn llwyr a symleiddio'r gweithdrefnau prosesu ar ôl llawdriniaeth.

Canolfannau llawdriniaeth ddydd neu wardiau adferiad cyflym: Mae ganddynt ofynion hynod o uchel ar gyfer effeithlonrwydd llawfeddygol a chyfradd trosiant ystafell, ac mae symleiddio'r broses paratoi offer o werth mawr.

Mantais Gymharol: Cystadleuaeth Ddwfn Aml-Ddimensiwn

Cost Cychwynnol yn erbyn Cyfanswm Cost Cylchred Oes:

Gwain bolymer un-amser: Mae'r pris prynu sengl yn glir ac yn gymharol isel. Fodd bynnag, mae hyn yn gost uniongyrchol. Ei fantais yw absenoldeb costau prosesu dilynol a'r ffaith ei fod yn cael ei daflu ar ôl ei ddefnyddio. Cyfanswm y gost=prynu pris uned × nifer y cymorthfeydd.

Gwain dur di-staen / aloi titaniwm y gellir ei hailddefnyddio: Mae'r pris prynu sengl yn ddrud (o bosibl sawl gwaith yn fwy na'r gwain amser un-). Fodd bynnag, mae cyfanswm cost y cylch bywyd yn gofyn am waith cyfrifo cymhleth, gan gynnwys:

Cost ailbrosesu: Costau uchel ar gyfer glanhau, diheintio, sterileiddio (dŵr, trydan, adweithyddion cemegol, dibrisiant offer) ar ôl pob defnydd.

Cost llafur: Yr amser a dreulir gan weithwyr proffesiynol CSSD yn didoli, glanhau, archwilio, pecynnu, sterileiddio a dosbarthu.

Cost cynnal a chadw a gwisgo: Ar ôl cannoedd o ddefnyddiau, mae cylch selio yr union oedrannau gwain, mae'r falf yn methu, mae'r craidd twll yn mynd yn ddiflas, ac mae gan wyneb y tiwb grafiadau, sy'n gofyn am gynnal a chadw neu ailosod cydrannau. Yn y pen draw, mae cylch sgrap o hyd.

Cost rheoli: Rheoli rhestr eiddo, cofnodion olrhain, a chostau profi rheolaidd. Mae astudiaethau wedi dangos mai dim ond pan fydd amseroedd defnyddio offer y gellir eu hailddefnyddio yn cyrraedd “mantoli’r cyfrifon” uchel iawn, y bydd ei gost gyfartalog yn is nag un-cynnyrch amser. Ac mae'r pwynt cydbwysedd hwn yn cael ei effeithio gan ffactorau lluosog megis nifer y cymorthfeydd, costau llafur, ffioedd dŵr a thrydan, ac ati.

Risgiau Rheoli Heintiau: Risgiau Damcaniaethol yn erbyn Risgiau Rheoli.

Caniwla -amser: Yn cynnig "dim risg damcaniaethol." Mae pob claf yn defnyddio-offerynnau di-haint newydd sbon, gan ddileu croes-heintio yn gorfforol ymhlith cleifion oherwydd glanhau offer anghyflawn. Dyma ei nodwedd ddiogelwch fwyaf craidd, gan ddarparu amddiffyniad clir i ysbytai ar y lefel gyfreithiol.

Caniwla amldro: Mae ei ddiogelwch yn dibynnu'n llwyr ar berffeithrwydd proses canolfan gyflenwi diheintio'r ysbyty. Mae strwythur y canwla laparosgopig yn gymhleth, gyda falfiau cul, sbringiau a bylchau, sy'n "offerynnau risg uchel" ar gyfer cuddio gwaed, malurion meinwe, a bioffilmiau. Gall unrhyw oruchwyliaeth yn y broses lanhau (fel pwysau fflysio annigonol, amser ultrasonic annigonol, neu sgwrio annigonol) neu fethiant yn y broses sterileiddio arwain at ganlyniadau trychinebus. Y risg yw "risg rheoli," sy'n gofyn am safonau uchel iawn ar gyfer caledwedd, meddalwedd ac ansawdd personél y CSSD.

Perfformiad a Dibynadwyedd:

Canwlâu dur di-staen / aloi titaniwm y gellir eu hailddefnyddio: Wedi'u peiriannu fel arfer gan beiriannau manwl uchel, mae ganddynt briodweddau mecanyddol rhagorol. Mae gan ddur di-staen (fel 316L) ac aloion titaniwm gryfder, anhyblygedd a gwrthsefyll traul hynod o uchel. Gallant ddarparu sianel hynod sefydlog yn ystod llawdriniaeth, nid ydynt yn dueddol o anffurfio, ac mae'r offerynnau'n pasio drwodd yn esmwyth, gyda pherfformiad selio hir a dibynadwy. Mae naws gadarn i'r canwlâu lefel uchel y gellir eu hailddefnyddio ac mae llawer o lawfeddygon profiadol yn eu ffafrio.

Canwlâu moleciwlaidd un{0}amser uchel: Wedi'u mowldio o blastigau peirianneg gradd feddygol (fel polycarbonad, ABS). Mae eu perfformiad wedi gwella'n sylweddol dros y degawd diwethaf, ond efallai y bydd ganddynt fân wahaniaethau o ran gwydnwch teimlad dwylo, gwydnwch falf (yn enwedig ar ôl ailosod offer dro ar ôl tro yn ystod llawdriniaethau hir, a allai arwain at ollyngiadau), a chydnawsedd ag offer mân o'i gymharu â chanwlâu y gellir eu hailddefnyddio ar y lefel uchaf. Fodd bynnag, eu mantais yw bod "bob amser yn newydd," gan fod pob meddygfa'n defnyddio cynnyrch newydd gyda'r perfformiad selio gorau posibl.

Effeithlonrwydd Gweithredol ac Ystyriaethau Amgylcheddol:

Cynhyrchion untro: Symleiddiwch y gweithdrefnau paratoi cyn llawdriniaeth a thrin ar ôl y llawdriniaeth yn sylweddol. Yn syml, gall nyrsys ystafell weithredu agor y pecyn a'u defnyddio ar unwaith. Ar ôl y llawdriniaeth, gellir eu gwaredu fel gwastraff meddygol, sy'n cyflymu trosiant yr ystafell weithredu yn fawr ac yn lleihau'r pwysau ar y CSSD.

Cynhyrchion y gellir eu hailddefnyddio: Mae angen cylchoedd logisteg, glanhau a sterileiddio cymhleth, gan feddiannu llawer iawn o adnoddau yn y CSSD, ac mae risg o ohirio'r llawdriniaeth oherwydd methiant yr offer i gyrraedd yn amserol.

Materion amgylcheddol: Mae nwyddau traul plastig untro yn cynhyrchu llawer iawn o wastraff meddygol, ac mae'r costau trin a'r effaith amgylcheddol yn denu mwy a mwy o sylw. Mae gan offer y gellir eu hailddefnyddio fantais naturiol mewn datblygu cynaliadwy, ond mae ei broses lanhau ei hun hefyd yn defnyddio dŵr ac ynni.

I grynhoi, nid oes ateb cywir absoliwt wrth ddewis rhwng llewys tyllau laparosgopig tafladwy ac y gellir eu hailddefnyddio. Mae'r ateb gorau posibl yn dibynnu ar realiti penodol y sefydliad meddygol. Ar gyfer ysbytai addysgu mawr sydd â chyfaint enfawr o feddygfeydd, galluoedd CSSD cryf, a llawfeddygon â gofynion uchel iawn o ran naws offeryn, gall buddsoddi mewn llewys y gellir eu hailddefnyddio o'r ansawdd gorau fod yn-ddewis economaidd hirdymor. Ar gyfer canolfannau llawdriniaeth ddydd sy'n pwysleisio effeithlonrwydd trosglwyddo, sy'n anelu at leihau'r risg o haint yn llwyr, ac sydd â chostau llafur uwch, mae llewys tafladwy perfformiad uchel yn dod yn fwyfwy prif ffrwd a dewisiadau rhesymegol. Yr allwedd i wneud penderfyniadau yw cynnal dadansoddiad "cyfanswm cost perchnogaeth" sy'n seiliedig ar ddata a gosod elfen diogelwch amhrisiadwy rheoli heintiau wrth graidd y raddfa.