Rheoli Heintiau A Rheoli Bio-ddiogelwch Gweithdrefnau Ail-leoli Nodwyddau Biopsi ar y Fron

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Mae rheoli heintiau bob amser yn fater craidd o ddiogelwch meddygol yn ystodbiopsi bron.Gall gweithdrefn ail-leoli nodwydd biopsi'r fron, fel cam hanfodol sy'n cysylltu dwy weithdrefn samplu, ddod yn bwynt risg posibl ar gyfer trosglwyddo pathogenau yn hawdd os na chaiff ei drin yn iawn. Bydd yr erthygl hon yn archwilio strategaethau rheoli heintiau a rheoli bioddiogelwch yn systematig yn y weithdrefn ail-leoli o dri dimensiwn: microbioleg, trin offer, a gweithdrefnau gweithredol.

Daw'r risg o drosglwyddo microbaidd yn ystod y weithdrefn ail-leoli yn bennaf o ddwy agwedd: yn gyntaf, mae darnau meinwe gweddilliol a gwaed yn y rhigol nodwydd yn dod yn gyfrwng diwylliant bacteriol; yn ail, gall y weithred ail-leoli ei hun gludo halogion o flaen y nodwydd yn ôl i'r meinwe isgroenol neu eu lledaenu i'r amgylchedd. Mae astudiaethau wedi dangos y gellir canfod Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, a hyd yn oed Mycobacterium tuberculosis yn y rhigol nodwydd biopsi os na chaiff ei lanhau mewn modd amserol. Ar gyfer pathogenau a gludir yn y gwaed fel HIV a HBV, mae erosolau neu hylif yn tasgu yn ystod y broses ail-leoli hefyd yn peri risg amlygiad galwedigaethol.

Ar gyfer nodwyddau biopsi metel y gellir eu hailddefnyddio (dur di-staen neu aloi titaniwm), mae'r gweithdrefnau ail-leoli cyn- a phost-yn hanfodol. Cyn ail-leoli, os oes rhwystr meinwe sylweddol yn y rhigol nodwydd, dylid ei fflysio â saline di-haint. Ni ddylid byth defnyddio offer miniog i gloddio, oherwydd gallai hyn niweidio blaen y nodwydd neu newid siâp y rhigol torri. Ar ôl ail-leoli, mae angen triniaeth ymlaen llaw ar unwaith: trochwch y corff nodwydd mewn ensym-sy'n cynnwys hydoddiant glanhau i feddalu proteinau ceuledig. Yna ewch ymlaen i'r cam glanhau a diheintio: yn gyntaf, sgwriwch y bylchau rhwng y canolbwynt nodwydd a'r mecanwaith ail-leoli â llaw, yna defnyddiwch lanhau ultrasonic i gael gwared ar weddillion microsgopig, ac yn olaf awtoclaf (134 gradd, 4 munud) neu sterileiddio plasma tymheredd isel.

Dylid rhoi sylw arbennig i sianeli mewnol y mecanwaith ail-leoli (fel siambr y gwanwyn a'r rhigol cloi), sy'n anodd eu glanhau. Daw'r ardaloedd hyn i gysylltiad â halogion yn ystod y broses ail-leoli ond maent yn anodd i'r toddiant glanhau eu cyrraedd. Felly, argymhellir defnyddio nodwyddau biopsi gyda dyluniad "hunan-lanhau", neu ddefnyddio cysylltydd fflysio pwrpasol i chwistrellu'r toddiant glanhau yn uniongyrchol i'r ceudod ail-leoli wrth lanhau.

Er nad oes angen sterileiddio ac ailddefnyddio nodwyddau biopsi polymer tafladwy, rhaid dilyn technegau aseptig llym o hyd wrth eu hail-leoli. Oherwydd bod arwynebau polymer yn denu micro-organebau'n hawdd oherwydd atyniad electrostatig, dylid osgoi cyswllt rhwng y nodwydd ac arwynebau di-haint (fel cynfasau neu'r tu allan i fenig) wrth ail-leoli. Os bydd halogiad blaen nodwydd yn digwydd wrth ail-leoli, hyd yn oed os nad yw'r nodwydd yn tanio, dylid ei ystyried yn offeryn halogedig a'i ddisodli ar unwaith.

O ran yr amgylchedd gweithredu, yn ddelfrydol dylid ail-leoli o fewn ardal ddi-haint. Argymhellir ail-leoli o fewn yr ardal draped, gan osgoi croesi parthau di-haint. Wrth gynorthwyo gydag ail-leoli, dylai nyrsys wisgo menig dwbl a diheintio'r faneg allanol yn gyflym ar ôl pob ailosodiad. Ar gyfer cleifion â chlefydau heintus hysbys, yn ddelfrydol dylid cynnal gweithdrefnau ail-leoli mewn ystafell llawdriniaeth pwysedd negyddol neu ystafell ynysu.

Mae mesurau bioddiogelwch hefyd yn cynnwys hyfforddiant i weithredwyr. Rhaid i bersonél gofal iechyd feistroli'r "dechneg ail-leoli digyswllt": dal y canolbwynt nodwydd yn hytrach na'r corff nodwydd i'w ail-leoli i leihau cyswllt rhwng bysedd a mannau a allai fod yn halogedig. Ar yr un pryd, dylid safoni'r defnydd o gynwysyddion offer miniog-wedi'u hail-leoli, ni ddylai nodwyddau biopsi wedi'u hail-leoli, p'un a ydynt yn cael eu hailddefnyddio ai peidio, gael eu plygu, eu torri na'u hailgapio â llaw.

O safbwynt monitro, dylai sefydliadau meddygol sefydlu system wyliadwriaeth weithredol ar gyfer heintiau sy'n gysylltiedig â nodwyddau biopsi. Dylid rhoi sylw arbennig i symptomau cochni, chwyddo, suppuration, neu dwymyn lleol sy'n ymddangos o fewn 48 awr ar ôl y weithdrefn ail-leoli. Unwaith y darganfyddir clwstwr o heintiau, dylid olrhain y weithdrefn ail-leoli ar unwaith i ymchwilio i unrhyw droseddau cyffredin.

Mae'n werth nodi bod technolegau cotio gwrthfacterol newydd yn cael eu cymhwyso i weithgynhyrchu nodwyddau biopsi. Er enghraifft, gall haenau ïon arian a pholymerau cwaternaidd wedi'u haddasu â halen amoniwm atal adlyniad bacteriol yn effeithiol a lleihau'r biofaich yn ystod y broses ail-leoli. Er bod y cynhyrchion hyn yn ddrytach, mae ganddynt werth clinigol sylweddol ar gyfer cleifion sydd ag imiwnedd gwan neu weithdrefnau risg uchel.

Yn olaf, ni ellir anwybyddu rheoli gwastraff meddygol. Dylid rhoi halogion a gynhyrchir yn ystod y weithdrefn ail-leoli (megis peli cotwm gwaed wedi'u staenio a creiddiau nodwyddau wedi'u taflu) mewn cynwysyddion atal tyllu a gollwng a chael gwared arnynt yn unol â'r "Rheoliadau ar Reoli Gwastraff Meddygol." Yn benodol, rhaid casglu a thrin hylifau gwastraff sy'n cynnwys cyfryngau sterileiddio cemegol fel fformaldehyd a glutaraldehyde ar wahân.

I gloi, nid gweithred fecanyddol yn unig yw’r weithdrefn ail-leoli nodwyddau biopsi’r fron, ond cyswllt hollbwysig yn y gadwyn rheoli heintiau. Dim ond trwy gadw at dechnegau aseptig trwy gydol y broses gyfan cyn, yn ystod ac ar ôl ail-leoli y gellir lleihau'r risg o haint iatrogenig, gan sicrhau diogelwch meddygon a chleifion.