https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

Mae hanes Colangiograffeg Trawshepatig Trwy'r Croen (PTC) yn gronicl o esblygiad lleiaf ymledol-o nodwyddau tyllu dall, mawr i offerynnau mesur manwl gywir. Yn ôl yn y 1950au, dechreuodd clinigwyr geisio adreiddiad y goeden bustlog trwy dyllu'r afu yn uniongyrchol a chwistrellu cyferbyniad. Fodd bynnag, nodwyddau trocar trwchus o 18G neu fwy oedd yr offer a oedd ar gael ar y pryd. Roedd angen gosod lled-ddall ar y nodwyddau bras hyn, gan ddibynnu'n llwyr ar dirnodau anatomegol arwyneb a phrofiad personol y gweithredwr i farnu dyfnder a chyfeiriad. Oherwydd eu diamedr mawr, ar ôl iddynt dreiddio i gapsiwl yr afu a dwythellau bustl mewnhepatig, fe wnaethant achosi trawma meinwe sylweddol, gan ganiatáu i gyfeintiau mawr o fustl ollwng trwy'r llwybr llydan i'r ceudod peritoneol, gan achosi peritonitis bustl difrifol. Cofnododd llenyddiaeth gyfoes fod cyfradd gymhlethdod mawr PTC nodwydd bras traddodiadol wedi cyrraedd mor uchel â 12%, gyda chyfradd marwolaethau na ellid ei hanwybyddu. Roedd hyn yn diraddio'r dechneg i rôl ymylol, a gadwyd yn unig fel y dewis olaf ar gyfer llond llaw o gleifion na ellir eu diagnosio.

Daeth y trobwynt yn gynnar yn y 1970au. Roedd ymchwilwyr meddygol ym Mhrifysgol Chiba yn Japan yn cydnabod yn graff mai lleihau diamedr y nodwydd oedd yr allwedd i ostwng cyfraddau cymhlethdod. Trwy arbrofi dro ar ôl tro, fe wnaethon nhw ddatblygu nodwydd tyllu newydd yn llwyddiannus yn cynnwys diamedr allanol tenau iawn, wal denau iawn, a steil symudadwy-y nodwydd a fyddai'n dod yn adnabyddus yn fyd-eang yn ddiweddarach fel y Nodwydd Chiba. Mae nodwydd safonol Chiba fel arfer yn mabwysiadu manyleb 22G, gyda diamedr allanol o ddim ond 0.7 mm a hyd yn amrywio o 15 i 20 cm. Ei flaen yw trachywiredd-wedi'i falu i befel 30 gradd miniog. Ynghyd ag elastigedd rhagorol dur di-staen gradd feddygol, mae'r dyluniad hwn yn caniatáu i'r nodwydd, wrth groesi parenchyma'r afu, drosoli crebachiad naturiol y meinwe i selio'r llwybr twll yn gyflym.

Newidiodd cyflwyno nodwydd Chiba yn PTC reolau'r gêm yn llwyr. Yn gyntaf, roedd y siafft fain iawn yn golygu cyn lleied â phosibl o drawma, gan leihau'r risg o ollyngiad bustl i'r lleiafswm absoliwt. Yn ail, ynghyd â phoblogeiddio graddol fflworosgopi ac arweiniad uwchsain, gallai meddygon ddefnyddio nodwydd Chiba ar gyfer tyllau archwiliol aml-ongl, dro ar ôl tro heb ofni achosi difrod difrifol. Mae'r dechneg hon, a elwir yn "dull pigiad prawf"-chwistrellu ychydig o gyferbyniad wrth dynnu'r nodwydd-wedi gwella cyfradd llwyddiant didreiddiad bustlog yn fawr. Nid gostyngiad ym maint yr offer yn unig oedd y newid o rym ysgrublaidd nodwyddau bras i drachywiredd a lleiafswm ymledol nodwydd Chiba, ond naid enfawr yn athroniaeth radioleg ymyriadol. Yn sgil dyfodiad nodwydd Chiba, trawsnewidiwyd PTC yn ddull diagnostig llinell gyntaf diogel, dibynadwy ac ailadroddadwy, gan osod sylfaen gadarn ar gyfer meddygaeth ymyriadol hepatobiliaidd modern. Hyd heddiw, mae nodwydd Chiba yn parhau i fod yn offeryn clasurol unigryw mewn gweithdrefnau PTC. Mae ei statws hanesyddol yn ddiysgog, gan barhau i ddylanwadu ar benderfyniadau clinigol meddygon ymyriadol di-ri ledled y byd.