Sut Mae Mesur Nodwyddau yn Pennu Cynnyrch Diagnostig A Chywirdeb Isdeipio Moleciwlaidd

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

O fewn y gadwyn ddiagnostig ofronclefyd, diagnosis patholegol yn parhau i fod y unshakable "safon aur." Fodd bynnag, mae dibynadwyedd y safon hon yn dibynnu llai ar sgiliau arsylwi microsgopig a mwy ar ansawdd y sampl meinwe a dynnwyd gan y nodwydd biopsi. Mae clinigwyr yn aml yn wynebu'r cwestiwn hollbwysig gan gleifion: "Pa mor drwchus yw'r nodwydd biopsi? A fydd nodwydd denau yn arwain at gamddiagnosis?" Mae'r pryder hwn yn mynd y tu hwnt i bryder am boen yn unig; mae'n mynd i'r afael â rheidrwydd gwyddonol sy'n gysylltiedig â-a-diagnosisau marwolaeth.

Mae'r consensws meddygol yn cydnabod nodwyddau 14G i 18G fel gradd-ddiagnostig ar gyfer biopsïau'r fron. Yn benodol, mae'r nodwydd 14G (diamedr allanol ~ 2.108 mm) yn cael ei hystyried yn eang fel y "safon aur" ar gyfer Biopsi Nodwyddau Craidd (CNB). Pam y dimensiwn penodol hwn? O safbwynt patholegydd, mae adnabod canser yn gofyn am arsylwi pensaernïaeth cellog, ymylon goresgyniad, ac adweithiau stromal. Mae nodwydd 14G yn adalw creiddiau silindrog cyfan sy'n mesur 10-20 mm o hyd gyda diamedr ~2 mm. Mae'r samplau hyn yn cadw adeileddau dwythellol, dosbarthiad lobwlar, a ffibrosis stromal-yn hanfodol ar gyfer gwahaniaethu rhwng hyperplasia arferol, hyperplasia annodweddiadol, carcinoma dwythellol yn y fan a'r lle (DCIS), a charsinoma ymledol.

I'r gwrthwyneb, mae nodwyddau manach (18G: ~1.27 mm; 20G: ~0.91 mm) yn cynhyrchu cyfeintiau meinwe llawer llai er gwaethaf llai o drawma. Yn ystod y prosesu, mae samplau craidd tenau yn aml yn dangos "arteffact malu," lle mae -cyflymder uchel rhediad meinwe trwy lumens cul yn ystumio morffoleg cellog, gan gymhlethu asesiad cywir. Ar gyfer micro-gyfrifiadau a ganfyddir ar famograffeg, mae nodwyddau 14G yn gweithredu fel driliau craidd bach, tynnu calcheiddiad-sy'n dwyn meinwe en bloc. Mae nodwyddau main yn aml yn sgimio calcheiddiadau'r gorffennol, gan greu cyfyng-gyngor diagnostig-"ddelweddu calcheiddiadau heb eu hadalw"-sy'n golygu bod angen ailadrodd gweithdrefnau ymledol.

Yn oes oncoleg fanwl, mae isdeipio moleciwlaidd yn arwain therapi canser y fron. Mae profion ar gyfer derbynnydd estrogen (ER), derbynnydd progesterone (PR), statws HER2, a phrofion genomig (ee, Oncotype DX, MammaPrint) yn mynnu bod digon o gynnyrch DNA/RNA. Er bod sbesimenau 14G fel arfer yn bodloni'r gofynion hyn, gall samplau 18G fod yn ddigon ar gyfer staenio H&E arferol yn unig. Mae blinder meinwe gyfyngedig yn ystod immunohistochemistry cynhwysfawr neu broffilio genomig yn peryglu biopsïau ailadrodd, gan ohirio triniaeth ddiffiniol. Felly, mae blaenoriaethu nodwyddau 14G-pan fo'n glinigol ymarferol-yn gwneud y gorau o gywirdeb diagnostig, yn lleihau o dan{12}}wallau samplu, ac yn atal ail-ymyriadau diangen.