Gwerth Clinigol Awgrymiadau Nodwyddau Echogenig mewn Mynediad Fasgwlaidd A Biopsi Dwfn

Codi i'r entrychion yn Gyntaf-Cyfraddau Llwyddiant Tyllu

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

① Mynediad Fasgwlaidd - O gorbys Palpating i "Seeing Curbys"

Mae cathetreiddio gwythiennol canolog (CVC), PICC, a phinwleiddio rhydwelïol yn dod yn fwyfwy anodd mewn cleifion â sioc, gordewdra, neu sglerosis gwythiennol cemobelydredd ar ôl-. Gall cyfraddau methiant tyllau dall anatomegol traddodiadol gyrraedd 15%–20%, heb dyllu carotid, niwmothoracs a hematomas yn ddamweiniol yn anghyffredin. Defnydd uwchsain-dan arweiniadechogenaiddnodwyddau cyflwyno-yn nodweddiadol 18G neu 20G, tua 7–15 cm o hyd gyda haenau swigen neu ysgythriad micro{6} yn caniatáu dangos amser real o'r union eiliad y mae blaen y nodwydd yn treiddio i'r wal flaen i mewn i'r lwmen (gweld y blaen llachar dot dot y tu mewn i'r llestr gwaed, wedi'i gadarnhau gan gefn gwaed).

Ystadegau clinigol:​Mae uwchsain + nodwyddau adleisiol ar gyfer cathetriad mewnol jugular/subclavian/femoral veins yn cynyddu-ceisio llwyddiant o 64% → 91% yn gyntaf, gyda chyfanswm ymdrechion twll yn cael ei leihau gan dros 50% a chymhlethdodau hematoma i lawr 60%{6} Mewn ICUs newyddenedigol, mae 1.9 F hyd yn oed angen lleoliadau fasogenig iawn wedi'u defnyddio mewn PI CC cyn lleied â phosibl i'w cwblhau. babanod pwysau geni.

② Biopsi Meinwe - "Llygaid" Diagnosis Tiwmor

Mae dyhead nodwydd mân thyroid (FNA) yn defnyddio 25G, mae biopsi craidd yr iau (Tru-Cut) yn defnyddio 16–18G, mae biopsïau prostad/bron yn defnyddio nodwyddau biopsi ecogenig cyfechelog arbenigol. Pwynt allweddol: mae'n rhaid i'r rhicyn biopsi hefyd gynnwys gwelliant atsain, fel arall mae'r rhicyn yn "mynd yn dywyll" wrth fynd i mewn i'r parth targed, gan achosi gor-tyllu neu wyriad samplu. Mae gan haenau swigod fantais amlwg yma-gallant orchuddio arwynebau afreolaidd.

Mewn biopsïau afu, mae nodwyddau echogenig yn caniatáu i weithredwyr gadarnhau bod y llwybr yn osgoi dwythellau bustl mawr a llestri cyn tanio'r sbardun i gael creiddiau meinwe cyfan. Mewn micro{1}}nodule thyroid (<5 mm) punctures, high-frequency probes paired with 25G fine echogenic needles enable millimeter-level positioning, avoiding accidental tracheal or adjacent vessel puncture.

③ Draenio Hylif (Paracentesis/Thoracentesis)

Mae draeniad allrediad ascites/plewrol yn defnyddio nodwyddau draenio ecogenig 16–18G gyda thyllau ochr, gan osgoi dolennau coluddyn, plewra parietal, a diaffram yn weledol mewn amser real. Mae llenyddiaeth yn adrodd arweiniad uwchsain + nodwyddau gweledol yn lleihau cyfraddau pneumothorax o 8.6% i 1.2%.

Argymhellion caffael:Ar gyfer twll fasgwlaidd, mae'n well cael nodwyddau adleisiol wedi'u gorchuddio â swigen 18G (wedi'u paru â setiau gwain gwifrau tywys); ar gyfer biopsi, dewiswch 16-18G (afu / arennau) neu 20-22G (nod thyroid / lymff) yn seiliedig ar organ, gan gadarnhau delweddu nodweddion rhicyn; ar gyfer draenio, defnyddiwch fathau o dyllau ochr llif mawr 16–18G. Rhaid i bob cynnyrch gadarnhau datganiadau cydnawsedd MRI (mae dur di-staen yn gydnaws yn gyffredinol ond mae angen dilysu).