Detholiad Math Nodwyddau Biopsi y Fron yn Seiliedig ar Nodwyddau Diagnostig Patholegol

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Nod biopsi yn y pen draw yw darparu sbesimen addas ar gyfer diagnosis patholegol. Felly, mae deall anghenion yr adran patholeg yn allweddol i optimeiddio'r dewis onodwydd biopsi y fronmathau. Mae gan wahanol fathau o archwiliadau patholegol ofynion gwahanol iawn o ran morffoleg, maint a chyfanrwydd y sbesimen.

Mae diagnosis sytolegol yn dibynnu'n bennaf ar fiopsi dyhead nodwydd mân (FNA). Mae'r math hwn o nodwydd biopsi bron (21-25G) yn cael ataliad o gelloedd rhydd. Ei fanteision yw cyflymder a chost isel, gan ei wneud yn addas ar gyfer sgrinio ar raddfa fawr a brysbennu cychwynnol. Fodd bynnag, mae diffyg gwybodaeth histolegol mewn sbesimenau sytolegol, sy'n ei gwneud hi'n anodd gwahaniaethu rhwng carcinoma in situ a charsinoma ymledol, a hefyd yn methu ag asesu gradd tiwmor yn gywir. Felly, defnyddir nodwyddau FNA yn bennaf ar gyfer briwiau systig neu fel offeryn asesu cyn llawdriniaeth cyflym, yn hytrach na sail ddiagnostig ddiffiniol.

Diagnosis histolegol ar hyn o bryd yw nod prif ffrwd biopsi'r fron, gan ddibynnu'n bennaf ar fiopsi nodwydd craidd (CNB) a biopsi â chymorth gwactod (VAB). Mae'r ddau fath hyn o nodwyddau biopsi bron (14-16G yn bennaf) yn cael meinwe stribed neu golofnog, gan gadw'r strwythur meinwe cyflawn. Mae hyn yn hanfodol ar gyfer pennu'r math o tiwmor (ee, carcinoma dwythellol yn erbyn carcinoma llabedog), graddau'r ymlediad, a goresgyniad fasgwlaidd. Mae nodwyddau VAB, yn arbennig, yn cynnig manteision sylweddol mewn diagnosis histolegol oherwydd eu cyfaint sampl mawr a sbesimenau cyfan, a gallant hyd yn oed fod yn ddewis arall yn lle llawdriniaeth cadwraeth y fron (ee, VABEx).

Mae'r twf ffrwydrol yn y galw am brofion moleciwlaidd wedi codi'r gofynion ar gyfer mathau o nodwyddau biopsi ar y fron ymhellach. Mae diagnosis a thriniaeth canser y fron modern wedi cyrraedd oes meddygaeth fanwl; Mae profion ER/PR/HER2 a dilyniannu genynnau Oncotype DX ill dau yn gofyn am DNA/RNA meinwe digonol ac o ansawdd uchel. Mae hyn yn golygu bod angen nodwyddau biopsi a all ddarparu cyfaint meinwe ddigon mawr (fel arfer sawl stribed meinwe craidd) tra'n lleihau cywasgu meinwe a difrod thermol. Felly mae nodwyddau biopsi â chymorth gwactod a rhai nodwyddau craidd mawr â diamedr wedi dod yn ddewis a ffafrir. Ar ben hynny, mae rhai mathau o nodwyddau arbennig wedi'u dylunio gyda rhigolau gwrth-dro neu flaenau trawma isel i amddiffyn cyfanrwydd asid niwclëig.

Mae profion imiwnohistocemegol yn sensitif i amodau gosod sbesimen. Mae rhai mathau o nodwyddau biopsi o'r fron yn dechrau integreiddio swyddogaethau gosod ar unwaith, megis cyn-lenwi'r nodwydd â gosodydd neu osodydd chwistrellu yn syth ar ôl samplu i atal awtolysis meinwe a sicrhau na chaiff epitopau antigenig eu colli.

O safbwynt patholeg, dylai math o nodwydd biopsi bron delfrydol feddu ar y nodweddion canlynol: cyfaint digonol o sbesimen, strwythur meinwe gyflawn, dim arteffactau cywasgu, dim halogiad meinwe esgyrn (gan osgoi dryswch â calcheiddiadau), a gosodiad amserol. Dylai clinigwyr gyfathrebu'n rhagweithiol â'r adran patholeg wrth ddewis math o nodwydd i ddeall eu galluoedd profi a'u gofynion sbesimen. Er enghraifft, os yw'r ysbyty'n cynnal profion panel aml-genyn fel mater o drefn, dylid rhoi blaenoriaeth i fathau o nodwyddau VAB sy'n gallu darparu samplau mawr.

Yn y dyfodol, gyda datblygiad technoleg biopsi hylif, efallai y bydd statws biopsi meinwe traddodiadol yn cael ei herio. Fodd bynnag, yn y dyfodol agos, bydd sbesimenau meinwe'r fron o ansawdd uchel yn parhau i fod y safon aur. Felly, bydd optimeiddio mathau o nodwyddau biopsi'r fron i ddiwallu anghenion diagnosis patholegol yn parhau i fod yn gyfeiriad craidd ar gyfer datblygu cynnyrch a chymhwyso clinigol.