Nodweddion Cymhwyso Ac Adfer ar ôl Llawdriniaeth Nodwyddau Biopsi'r Fron Mewn Briwiau Arbennig

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Mae'r senarios cais onodwyddau biopsi o'r fronyn gymhleth ac yn amrywiol. Ar gyfer biopsïau o friwiau o wahanol natur, mae'r broses adfer ôl-lawdriniaethol yn arddangos penodoldeb patholegol sylweddol. O glystyrau bach o galcheiddiadau i fasau solet systig, o garsinoma yn y fan a’r lle i friwiau micro-ymledol, mae nodweddion biolegol y briw ei hun a’r rhyngweithio â’r nodwydd biopsi ar y cyd yn llunio taflwybr iachau ôl-lawdriniaethol unigryw.

Ar gyfer biopsïau microcalcifications y fron, defnyddir nodwyddau biopsi â chymorth gwactod 14G ynghyd â thechnoleg leoleiddio stereotactig. Mae calcheiddiadau yn aml wedi'u lleoli o fewn unedau lobular dwythellau terfynol, sy'n ei gwneud yn ofynnol i'r nodwydd dreiddio i haenau lluosog o strwythurau acinar yn ystod twll. Mae patholeg ar ôl llawdriniaeth yn dangos y gall adwaith celloedd anferth y corff tramor o amgylch y calcheiddiadau bara am 2-3 wythnos, sef ymateb imiwn y corff i ddyddodiad halen calsiwm. Mae arsylwadau clinigol wedi datgelu cynnydd dros dro mewn lefelau serwm calsiwm yn y cleifion hyn ar ôl llawdriniaeth (cynnydd cyfartalog o 0.12 mmol/L), ond fel arfer nid oes angen unrhyw driniaeth arbennig ar gyfer hyn. Mae'n werth nodi bod y risg o greithio ar ôl biopsi o friwiau wedi'u calcheiddio yn uchel; mae dilyniant mamograffeg yn dangos cyfradd calcheiddio weddilliol o tua 15% ar ôl y llawdriniaeth, o bosibl yn gysylltiedig â lledaenu calsiwm yn y llwybr nodwydd, gan olygu bod angen gofal dilynol agos.

Mae biopsi o friwiau systig yn cyflwyno heriau unigryw. Gall dyhead nodwydd craidd traddodiadol arwain at orlifo hylif systig, gan achosi llid cemegol. Ar hyn o bryd, argymhellir dyhead nodwydd dirwy 21G ynghyd â biopsi. Mae angen triniaeth arbennig ar ddyluniad befel nodwydd-gall ychwanegu tyllau ochr leihau'r difrod sugno i wal y goden a achosir gan bwysau negyddol. Mae arbrofion anifeiliaid wedi dangos bod celloedd epithelial wal y syst, ar ôl dyhead manwl o'r goden, yn cychwyn proses atgyweirio o fewn 24 awr, gan secretu mwcws i ffurfio rhwystr amddiffynnol. Fodd bynnag, dylid nodi ffenomen "iachau ffug" yn glinigol: mewn rhai cleifion, mae'r goden yn diflannu dros dro ar ôl llawdriniaeth, dim ond i ddigwydd eto ar ôl 3 mis oherwydd ail-gronni hylif systig, gyda nifer yr achosion o tua 8%. Er mwyn mynd i'r afael â hyn, argymhellir chwistrellu asiant sglerosing (fel ethanol anhydrus) yn ystod y biopsi, a all leihau'r gyfradd ailadrodd i lai na 2%.

Ar gyfer briwiau yr amheuir eu bod yn garsinoma micro-ymledol, mae'r dewis o nodwydd biopsi yn arbennig o hanfodol. Mae defnyddio'r nodwydd biopsi micro 26G yn ei gwneud hi'n bosibl gwahaniaethu rhwng carcinoma in situ a charsinoma micro-ymledol; dim ond 0.46 mm yw ei ddiamedr blaen nodwydd, gan ganiatáu ar gyfer caffael meinwe yn union ar ymyl y briw. Fodd bynnag, cyfyngiad y micronodwyddau yw'r cyfaint sampl hynod o fach (cyfartaledd 0.02 mg), sy'n gofyn am ddefnyddio sytoleg hylif. O ran adferiad ar ôl llawdriniaeth, nid yw twll micronodwyddau yn gadael bron unrhyw greithiau, ac mae uwchsain gwell cyferbyniad yn dangos mai dim ond 15 munud y mae adferiad llif y gwaed yn y safle twll yn ei gymryd. Fodd bynnag, mae lymphangiogenesis yn aml yn cyd-fynd â briwiau micro-ymledol, ac mae risg o fetastasis llwybr nodwydd ar ôl biopsi (tua 0.3%); felly, mae angen gwerthusiad nodau lymff sentinel yn syth ar ôl y driniaeth.

Mae angen unigoli er mwyn rheoli briwiau arbennig ar ôl llawdriniaeth: Dylid osgoi-diet calsiwm uchel am wythnos ar ôl biopsi o friwiau wedi'u calcheiddio.