Beth yw'r broses o wneud pwl lymbar?

Swydd Dylai'r claf fod mewn sefyllfa ochrol neu eistedd. Er mwyn cael pwysau agoriadol cywir a lleihau'r risg o gur pen ôl-pwl, mae'n well gan y sefyllfa ochrol. Ni all pob claf gael pwl o lymbar mewn unrhyw sefyllfa, felly mae ffisegwyr yn dysgu cyflawni'r weithdrefn gyda'r claf yn gorwedd ar y chwith, y dde a'r swyddi unionsyth. Unwaith y bydd sefyllfa sylfaenol y claf wedi'i sefydlu, dylai'r meddyg gyfarwyddo'r claf i fabwysiadu safle'r ffetws neu i arch y hepgoriad "fel cath" i gynyddu'r gofod rhwng y prosesau sbinol. Pan fydd y claf mewn sefyllfa eistedd, dylai'r raddfa lymbar fod yn barhaus i'r pen bwrdd, a phan fydd y claf mewn sefyllfa ochrol, dylai'r raddfa lymbar fod yn gyfochrog â'r pen bwrdd. Tirnodau Tynnwch linell rhwng ffiniau uwch y criwiau iliac ar y ddwy ochr, gan ryngsectio'r llinell ganol sy'n mynd drwy'r broses sbinol L4. Rhowch y nodwydd yn y gofod rhwng L3 a L4 neu L4 a L5, gan fod y pwyntiau hyn wedi'u lleoli o dan segment terfynol cord y cefn. Dylai ffisigwyr chwilio am dirnodau cyn sterileiddio'r croen a chwistrellu anesthetig lleol, gan fod gan y gweithrediadau hyn y potensial i guddio'r tirnodau. Defnyddiwch farciwr croen i farcio'r lleoliad cywir. Paratoi cyn pwlo Ar ôl i'r meddyg roi menig wedi'u sterileiddio, diheintiwch y croen gyda diheintydd priodol (ateb sy'n cynnwys povidone-ïodin neu glorhexidine), gan ddechrau o'r canrif ac ehangu allan mewn cylchoedd. Yna gorchuddiwch gyda sychu diheintydd. Lleddfu poen a gwaddodi Gall pwl o lymbar achosi poen ac anghysur, ac mae dos bach iawn o anesthetig lleol yn briodol. Os bydd amser yn caniatáu, gall meddygon ddefnyddio hufen anesthetig amserol i gleifion cyn diheintio eu croen. Ar ôl i'r croen gael ei ddiheintio a'i orchuddio â drape, gellir chwistrellu anesthetig lleol yn isdorri, a gellir defnyddio gwaddodion systemig a lleddfu poen hefyd. Lumbar puncture Ar ôl dod o hyd i'r tirnodau eto, mae'r meddyg yn mewnosod nodwydd pwl gyda chraidd nodwyddau ar safle'r llinell ganol, ar ymyl uchaf y broses sbin nesaf, gyda'r nodwydd yn wynebu'r pen tua 15 gradd, sy'n ymddangos fel pe bai'n wynebu cyfeiriad umbilicus y claf. Gall gollwng CSF achosi cur pen ar ôl pwl, ac mae data diweddar yn awgrymu y gall defnyddio nodwyddau "pensil" leihau'r risg o gur pensil oherwydd eu bod yn caniatáu i ffibr y sac gwydn lacio heb eu torri. Os defnyddir y nodwyddau beveled a ddefnyddir yn fwy cyffredin, dylai bevel y nodwydd fod yn yr awyren sagittal, sydd hefyd yn caniatáu i'r ffibr sy'n gyfochrog â'r echelin asgwrn cefn ledaenu heb eu torri. Os yw'r nodwydd yn cael ei roi yn y sefyllfa gywir, dylai'r nodwydd fynd drwy'r croen, meinwe iscutaneous, ligament swper, ligament rhyngspinaidd rhwng prosesau sbinol, flavum ligamentum, a gofod epidwrol (gan gynnwys y plexws gwythiennol fertigol mewnol, mater gwydn, ac arachnoid) mewn trefn. , yn mynd i mewn i'r gofod isarachnoid ac wedi'i leoli rhwng gwreiddiau'r cauda equina. Wrth i'r nodwydd fynd drwy'r flavum ligamentum, gall y meddyg deimlo'n arloesol. Ar hyn o bryd, dylid tynnu craidd y nodwydd allan 2 mm i weld a oes all-lif hylif serebrospinal. Os yw'r pwl yn aflwyddiannus ac yn cyffwrdd â'r asgwrn, tynnwch y nodwydd pwl yn ôl i'r feinwe iscutaneous, ond peidiwch â thynnu'n ôl o'r croen, addasu'r cyfeiriad a mewnosod y nodwydd eto. Unwaith y bydd y nodwydd yn mynd i mewn i'r gofod isarachnoid, mae all-lif CSF. Os oes trawma yn ystod y pwl, gall y CSF fod ychydig yn waedlyd. Pan gesglir y CSF, dylai'r CSF fod yn glir ac yn ddi-waed, oni bai bod cyworfa isarachnoid. Os yw llif y CSF yn wael, gellir cylchdroi'r nodwydd 90 gradd oherwydd gall agoriad y nodwydd gael ei rwystro gan wreiddyn nerfol. Pwysau agoriadol Dim ond ar gleifion yn y sefyllfa o dwyllo ochrol y gellir mesur pwysau agored. Cysylltwch y manomedr â chanolfan nodwyddau'r nodwydd pwl gyda thiwb hyblyg. Dylid gwneud hyn cyn casglu unrhyw samplau. Pan nad yw'r golofn hylifol yn codi mwyach, darllenwch y gwerth mesuredig. Mae'n bosibl y byddwch yn gweld lefel yr hylif yn cael ei achosi gan symudiad y galon neu anadlu. Casglu sampl Dylai CSF gael ei sychu i mewn i'r tiwb casglu ac ni ddylid ei aspiated oherwydd gall hyd yn oed pwysau negyddol bach achosi gwaedu'n hawdd. Dylid cyfyngu nifer yr hylif a gesglir i'r isafswm sydd ei angen, fel arfer 3 i 4 ml. Os yw'r claf yn cael manometri agored, dylai'r meddyg droi'r falf rotari tuag at y claf er mwyn caniatáu i CSF o'r manomedr lifo i'r tiwb casglu ar gyfer casglu sampl CSF. Ar ôl casglu digon o sampl, rhowch y craidd nodwyddau a thynnu'r nodwydd pwl yn ôl.

Os oes gennych unrhyw gwestiynau, cysylltwch â ni. Gall ein cwmni gynhyrchu nodwyddau amrywiol wedi'u haddasu, nodwyddau meddygol, nodwyddau pwls, nodwyddau hypodermig, nodwyddau biopsi, nodwyddau brechlyn, nodwyddau chwistrellu, nodwyddau chwistrell, nodwyddau milfeddygol, nodwydd pwynt pensil, nodwyddau codi ofer, nodwyddau codi ofer, nodwyddau asgwrn cefn, ac ati. Os oes angen cynhyrchion nodwyddau wedi'u haddasu arnoch, cysylltwch â ni. Edrychwn ymlaen at eich ymchwiliad! Bydd ansawdd y cynhyrchion a weithgynhyrchir yn ein ffatri yn sicr o'ch bodloni!

Cysylltwch â ni os oes angen: zhang@sz-manners.com