Beth yw'r gwahaniaeth rhwng pigiad meingefnol un-amser ac epidwral?

Tyllu meingefnol mewn gwirionedd yw'r enw traddodiadol ar dyllu isaracnoid.

Yn gyntaf oll, mae tyllu subarachnoid yn cyfeirio'n bennaf at fath o weithrediad archwiliad ymledol, a ddefnyddir yn glinigol i echdynnu hylif serebro-sbinol ar gyfer archwiliad cysylltiedig. Fodd bynnag, gellir defnyddio twll subarachnoid hefyd i chwistrellu cyffuriau anesthesia lleol ar gyfer anesthesia (a elwir hefyd yn "bloc subarachnoid" neu "anesthesia meingefnol").

Efallai nad yw llawer o bobl yn deall, nid yw bloc subarachnoid ac anesthesia epidwral ar gefn y cyffur? Beth yw'r gwahaniaeth rhwng y ddau?

Mewn gwirionedd, cyfeirir at y ddau fath hyn o anesthesia gyda'i gilydd fel anesthesia intraspinal, a'r lefelau anatomegol o fewn y gamlas asgwrn cefn yn olynol yw ligamentum flavum, dura dura, arachnoid, a llinyn asgwrn y cefn. Mae gofod epidwral rhwng y ligamentum flavum a'r dura mater, lle gosodir anesthetig a elwir yn epidwral. Er bod bwlch anatomegol gwaelodol rhwng y dura a'r bilen arachnoid, na ellir ei wahaniaethu'n glinigol yn gyffredinol, mae bwlch rhwng y bilen arachnoid a llinyn y cefn a elwir yn ofod subarachnoid. Felly un o'r gwahaniaethau rhwng y ddau fath hyn o anesthesia yw lefel y pigiad.

Yn bwysicach fyth, mae hyd, lleoliad a dos anesthesia hefyd yn wahanol. Mae hyd anesthesia bloc subarachnoid yn fyr, mae safle diogel anesthesia yn isel (fel arfer dim ond ar gyfer anesthesia abdomenol ac isabdomenol a ddefnyddir), ac mae dos y cyffuriau yn gymharol isel (y prif gymhlethdod yw cur pen a achosir gan bwysau cranial isel, ond y gwelliant o offerynnau yn y blynyddoedd diwethaf wedi lleihau'r risg hon); Gall anesthesia epidwral gefnogi llawdriniaeth hirach, a gellir ei ddefnyddio hyd yn oed ar gyfer analgesia ar ôl llawdriniaeth. Mae ganddo safle anesthesia diogel uchel (fe'i defnyddiwyd hyd yn oed ar gyfer llawdriniaeth gwddf yn y dyddiau cynnar), ond mae ganddo ddos ​​mawr (ac mae angen gofynion technegol uchel ar gyfer yr ymarferydd, a allai arwain at y risg o gymhlethdodau anesthesia asgwrn cefn cyffredinol). .