Beth yw achosion rhwyg y dura yn ystod bloc epidwral a sut i ddelio ag ef

Mae tyllu epidwral yn dyllu archwiliol ddall, felly dylai'r tyllwr fod yn gyfarwydd â'r lefel anatomegol, mynd i mewn i'r nodwydd yn araf yn ystod y tyllu, deall yn ofalus y teimlad tyllu ar wahanol lefelau pob gewynnau rhyngfertebrol, a phrofi diflaniad ymwrthedd a ffenomen pwysedd negyddol. mynd i mewn i'r nodwydd, er mwyn osgoi cyfanswm y bloc subarachnoid ac anaf llinyn asgwrn y cefn a achosir gan dyllu'r dura. Mae anesthesia yn parlysu diofalwch, yn ceisio'n gyflym ac yn mynd i mewn i'r nodwydd yn rhy gyflym, ac weithiau camgymeriadau

Mae'r bilen dural yn dyllog. Yn rhy hir bydd wyneb ar oleddf y nodwydd tyllu a gwead caled y cathetr yn cynyddu'r posibilrwydd o dreiddio i'r dura, nad yw weithiau'n hawdd dod o hyd iddo mewn pryd. Mewn cleifion â blociau epidwral lluosog, mae'r gofod epidwral yn galed oherwydd gwaedu trawma dro ar ôl tro

Mae bwlch y bilen allanol yn ei gwneud hi'n lynu ac yn gul, a hyd yn oed yn cau mewn achosion difrifol. Mae'n hawdd treiddio i'r bilen dural. Anffurfiad asgwrn cefn neu friw, tiwmor abdomen enfawr neu ascites, nid yw asgwrn cefn yn hawdd i blygu, anhawster tyllu, dro ar ôl tro tyllu, hawdd i dreiddio y dura. Gall calcheiddio gewynnau yn yr henoed, gormod o rym yn ystod twll, arwain at dyllu dural. Mae'r gofod epidwral mewn plant yn gulach na'r gofod mewn oedolion. Os na fydd plant yn perfformio anesthesia sylfaenol neu os nad oes ganddynt ddigon o feddyginiaeth, gall ychydig o symudiad yn ystod tyllu achosi'r treiddiad dural. Unwaith y bydd y dural wedi'i dyllu, dylid defnyddio dulliau anesthesia eraill, megis twll yn is na'r gofod L2, a dylid defnyddio bloc subarachnoid yn yr abdomen isaf, yr eithafion isaf, neu ardaloedd rhefrol a perineal.