Y defnydd o arthrosgopau ar gyfer arthrosgopi

Mae miniaturization yr arthrosgop wedi symleiddio ei weithrediad i anesthesia cleifion allanol a lleol, ond rydym yn dal i ddefnyddio'r arthrosgop pen-glin cyffredin, sy'n cael ei berfformio yn yr ystafell lawdriniaeth. Amlinellir y weithdrefn isod.

O dan anesthesia epidwral parhaus, gosodwyd yr aelod yr effeithiwyd arno ar y bwrdd gweithredu, defnyddiwyd y nodwydd twll epidwral i berfformio twll ar y cyd ar y sach suprapatellar, tynnwyd yr exudate, a chwistrellwyd saline arferol i'r cymal i ehangu'r ceudod ar y cyd (y roedd uchder atal y botel halen yn gyffredinol tua 1m yn uwch na chymal y pen-glin). Dewiswyd pwyntiau tyllu ar ganol y triongl a ffurfiwyd gan ymyl ochrol y tendon patellar, ymyl blaen y malleolus femoral ochrol, ac ymyl uwch y tibia. Yn gyntaf, gwnaed toriad bach o tua 0.5cm yn y croen, ac yna defnyddiwyd trocar sy'n cyfateb i ddiamedr yr arthrosgop ar gyfer twll. Tynnwyd y ddyfais occlusive miniog a gosodwyd dyfais achluddol di-fin yn ei lle. Mewnosodwyd yr arthrosgop i'r ceudod ar y cyd, ac roedd y dilyniant arsylwi fel a ganlyn: Plica synovial Supratellar - cymal patellofemoral - toriad medial (wal fewnol medial, plica synovial medial, arwyneb toriad malleolus medial) - cymal tibiofemoral medial (menisgws medial, islaw'r blaen malleolus medial femoral a gyferbyn arwyneb articular tibial) - yna i bursa supratellar - ar y cyd tibiofemoral ochrol (menisws ochrol, islaw malleolus ochrol femoral anterior a gyferbyn arwyneb articular yr asgwrn) - toriad ochrol (wal fewnol ochrol, siafft femoral Gladdgell arwyneb y ochrol condyle asgwrn, cyhyr). Gellir tynnu llun o'r uchod. Yn olaf, gellir perfformio biopsi i olchi'r hylif llawn yn y cefn, tynnu'r trocar allan, a chau toriad y croen. Mae gwahanol safbwyntiau ynghylch a ddylid defnyddio bandiau hemostatig mewn arthrosgopi. Mae'r awduron yn credu ei bod yn well peidio â defnyddio twrnamaint ar ddechrau arthrosgopi, fel bod strwythur meinwe fewnol y cyd yn gallu cynnal ymddangosiad arferol ac mae'n hawdd adnabod meinweoedd arferol neu annormal. Mae rhyw awr o lawdriniaeth arthrosgopig (gan gynnwys biopsi clirio pilen) yn ddigon ar gyfer diagnosis. Os yw'r weithdrefn therapiwtig i barhau, dylid defnyddio twrnamaint.

Mae archwiliad patholegol synofaidd yn gam pwysig wrth wneud diagnosis o glefyd ar y cyd. Mae biopsi synofaidd fel arfer yn cael ei berfformio ar yr un pryd ar ôl archwiliad arthrosgopig. Mae yna dri dull ar gyfer biopsi synofaidd: ① Archwiliad dall: hynny yw, ar ôl i'r arthrosgopi gael ei gwblhau, caiff y drych ei dynnu allan o'r caniwla, gosodir gefeiliau biopsi, a theimlir pen y gefeiliau biopsi trwy'r croen gyda'r llaw arall, ac mae'r biopsi yn cael ei berfformio. ② Os gwelwyd briwiau arbennig o dan y microsgop, gellir tynnu'r lens wreiddiol o'r caniwla a rhoi arthrosgop bach yn ei le gyda gefeiliau biopsi, y gellir ei berfformio o dan olwg uniongyrchol. ③ Os yw'r llawfeddyg am gadw'r briw a arsylwyd yn y maes gweledigaeth, gellir perfformio biopsi trwy'r ail dyllu.