Canllawiau diogelwch ar gyfer nodwyddau puncture thorasig

(1) Cyn puncture: deall cyflwr seicolegol y claf' s, egluro pwrpas puncture i'r claf, cyflwyno'r dull llawdriniaeth, esbonio'r materion sydd angen sylw, a dileu'r claf' s meddyliau a phryderon. Ar gyfer cleifion â thensiwn meddwl, trwy berswâd, arddangosiad, sefydlu a dulliau eraill, rhowch gysur ysbrydol, dileu tensiwn, ofn, siarad â chleifion, annog cleifion i anadlu'n ddwfn, fel bod cleifion yn dysgu ymlacio; Cynorthwyo'r claf i gymryd safle eistedd cyfforddus neu safle decubitws occipito-ochrol uchel er mwyn osgoi i'r claf weld offer llawfeddygol a hylif thorasig a dargyfeirio ei sylw [1].

(2) wedi'i dargedu: peswch y frest wrth wisgo chwyddiant ysgyfaint achos hawdd, niweidio meinwe'r ysgyfaint, cyfarwyddo cleifion yn y broses o dyllu peswch don' t, cymryd anadl ddwfn, neu siarad, pan fydd angen rhoi llaw i hysbysu llawfeddygon, sef yfed dŵr oer, pan all y claf i beswch leddfu peswch, peswch o'r blaen i nodwydd isgroenol, dylai peswch garw dynnu'r nodwydd allan i roi'r gorau i weithredu. Yn ystod thoracotomi, cleifion' dylid arsylwi'n agos ar arwyddion hanfodol fel pwls, resbiradaeth a phwysedd gwaed i atal tensiwn gormodol, sioc, dyspnea a symptomau eraill. Arsylwch gleifion yn ofalus am unrhyw adweithiau plewrol fel pendro, palpitation, tyndra'r frest, pallor, chwysu, peswch sych llidus, neu hyd yn oed llewygu. Os oes gan y claf y symptomau uchod, stopiwch bwmpio hylif ar unwaith, tynnwch y nodwydd puncture allan, pwyswch y safle puncture gyda rhwyllen di-haint, cynorthwywch y claf i orwedd, rhowch ocsigen llif isel 2-5L / min, a rhowch fonitro ecg os angenrheidiol. Rhoddwyd cleifion â isbwysedd a sioc 0.1 % epinephrine 0.5 mg yn isgroenol, a'i drin â hormonau ac ailhydradu hylif. Gall rheoli cyfradd echdynnu hylif ac aer osgoi digwydd edema ysgyfeiniol sylwgar a gorbwysedd. Ni ddylai amser cyntaf echdynnu aer a hylif fod yn fwy na 800 ~ 1000ml (ac eithrio niwmothoracs traffig a thensiwn), a dylid rheoli amser echdynnu hylif o fewn 1h o leiaf. Ar gyfer cleifion â swyddogaeth gardiaidd wael, dylai cyfaint yr echdynnu aer a hylif cychwynnol fod yn llai, ac mae 600ml yn fwy diogel. Os oes gan y claf beswch sych neu beswch tagu yn ystod datgywasgiad, sy'n arwydd cynnar o oedema ysgyfeiniol sylwgar, dylid atal datgywasgiad ar unwaith, yn gyffredinol, ni fydd edema ysgyfeiniol sylwgar a gorbwysedd yn digwydd. Mewn achos o oedema ysgyfeiniol, dylid atal y llawdriniaeth ar unwaith a dylid paratoi achub cyfatebol. Dylai cleifion ag edema ysgyfeiniol gael ocsigen llaith alcohol, aminophylline mewnwythiennol, cardiotonig a furosemide fel y rhagnodir. Trin edema ysgyfeiniol yn brydlon, er mwyn osgoi gwaethygu'r afiechyd sylfaenol a achosir gan ddamwain. Os ystyrir mwy o hylif a nwy, dylid perfformio draeniad caeedig thorasig cyn belled ag y bo modd er mwyn lleihau nifer yr achosion o gymhlethdodau. Pan fydd y nodwydd biopsi yn cael ei dynnu allan o'r ceudod plewrol, dylid cau'r twll biopsi ar unwaith gydag un bawd llaw a'i wasgu am 15 munud, sy'n helpu i leihau nifer yr achosion o niwmothoracs.

(3) Ar ôl y pwniad: ar ôl y pwniad, cynorthwywch y claf i orwedd yn dueddol ar y gwely a gofyn iddo orffwys yn y gwely am oddeutu dwy awr, arsylwi'n ofalus ar newidiadau a arwyddion hanfodol y frest' s mae arwyddion, yn enwedig y newidiadau yn nhymheredd a resbiradaeth y corff, yn gwrando ar gwynion y claf' s, ac yn canfod amrywiol gymhlethdodau cyn gynted â phosibl. Rhowch sylw i weld a oes llif gwaed a gollyngiadau hylif ar y safle puncture. Os yw'r claf yn rhydd o ran dull ac mae'r anadlu'n sefydlog, yna cyfarwyddwch ef i symud allan o'r gwely. Ar gyfer cleifion â syncope yng nghanol y feddygfa, dylid cynorthwyo'r claf i orffwys yn y gwely a pharhau i arsylwi am 30 munud; Ar gyfer cleifion â isbwysedd yn ystod thoracotomi, dylid parhau ag anadlu ocsigen ac ailhydradu hylif ar ôl llawdriniaeth. Ar gyfer cleifion â niwmothoracs, gwaedu ac anaf i'r afu yn ystod thoracotomi, dylid cymryd triniaeth gyfatebol a nyrsio ar ôl y llawdriniaeth, a dylid arsylwi'n ofalus ar newidiadau cyflwr y claf' s. Hysbysu cleifion yn brydlon o'r canlyniadau puncture, rhowch sylw i'r cleifion' meddyliau a meddylfryd, mentro i ofalu amdanynt, eu hannog i wynebu'r realiti yn ddewr, addasu i fywyd, dileu baich seicolegol, trin y clefyd gydag agwedd gadarnhaol, ac ymdrechu i wella'n gynnar.

Cysylltwch â ni os oes angen: zhang@sz-manners.com