Lleoliad CSE gyda nodwydd dural yr asgwrn cefn

Mae bloc intramural fel arfer yn cael ei berfformio tra bod y claf yn eistedd, yn enwedig mewn cleifion gordew, oherwydd mae'n hawdd adnabod y llinell ganol. Dangoswyd bod eistedd yn helpu menywod i blygu eu meingefn yn well. Yn ogystal, mae'r pellter o'r croen i'r gofod epidwral yn sylweddol fwy pan berfformir puncture epidwral yn y safle decubitws ochrol o'i gymharu â'r safle eistedd. Gall y newid hwn mewn pellter beri i'r cathetr symud pan fydd y claf yn symud o eistedd i orwedd ar yr ochr, gan arwain at analgesia annigonol.

Yun et al. wedi cymharu ymsefydlu anesthesia CSE mewn swyddi decubitws eistedd ac ochrol mewn menywod iach sy'n cael adrannau cesaraidd dewisol. Roedd difrifoldeb isbwysedd, fel y'i mesurir gan y gostyngiad canrannol uchaf a hyd pwysedd gwaed systolig o'i gymharu â'r grŵp rheoli, yn sylweddol uwch yn y grŵp eistedd (P< 0.05).="" roedd="" angen="" dwywaith="" cymaint="" o="" ephedrine="" i="" drin="" isbwysedd="" yn="" y="" grŵp="" eistedd="" ag="" yn="" y="" grŵp="" decubitws="" ochrol.="" mae'r="" rhesymau="" dros="" y="" gwahaniaethau="" mewn="" difrifoldeb="" isbwysedd="" yn="" aneglur.="" roeddent="" yn="" damcaniaethu="" bod="" hyn="" yn="" gysylltiedig="" ag="" adferiad="" arafach="" stasis="" gwythiennol="" yn="" yr="" eithafoedd="" isaf="" o'r="" safle="" eistedd="" cychwynnol="" yn="" rhagdybio="">

Yn draddodiadol, dysgwyd bod lluosogi toddiannau intrathecal pwysedd uchel yn dilyn disgyrchiant. Lewis et al. wedi cymharu datblygiad blociau asgwrn cefn decubitus chwith a lletem supine ar ôl CSE mewn safle eistedd. Roedd gweinyddiaeth intrathecal yn cynnwys 2 ml 0.5% bupivacaine pwysedd uchel a 15 μg fentanyl. Ni ddigwyddodd bloc unochrog yn y safle decubitws chwith. Roedd y safle decubitws chwith yn gysylltiedig â digwyddiad bloc arafach (P=.004), ond roedd gan y bloc canlyniadol nodweddion tebyg i'r rhai a gafwyd yn safle'r lletem supine. Gwyddys bod y safle decubitws chwith yn gwella allbwn cardiaidd y fam, a gall y buddion posibl i'r ffetws orbwyso cychwyn araf.

Cysylltwch â ni os oes angen: zhang@sz-manners.com