A yw'n arferol peidio â chael unrhyw deimlad o goesau isaf ar ôl nodwydd twll y nerf bloc?

Ydy, gall achosi colli teimlad yn yr eithafion isaf.

Bloc o nerf

Mae anaestheteg lleol yn cael eu chwistrellu o amgylch cefnffyrdd y nerf, y plexws a'r ganglia i rwystro ei ddargludiad ysgogiad a gwneud i'r ardal nerfedig gynhyrchu effaith anesthetig, a elwir yn bloc nerfau. Mae bloc nerf yn cael ei chwistrellu mewn un lle yn unig i gael ardal fawr o anesthesia. Fodd bynnag, gall achosi cymhlethdodau difrifol, felly mae'n rhaid i'r llawdriniaeth fod yn gyfarwydd â'r anatomeg leol, deall y meinwe y bydd y nodwydd yn mynd drwyddo, yn ogystal â'r pibellau gwaed, organau a ceudod y corff cyfagos. Mae blociau nerfau cyffredin yn ddefnyddiol ar gyfer blociau coesyn nerf rhyngorbitol, suborbital, sciatig, bys (bys), plexws ceg y groth a blociau plecsws brachial, yn ogystal â blociau ganglion stellate a ganglion sympathetig meingefnol ar gyfer diagnosis a thriniaeth.

Gorweddodd y claf supine, eillio gwallt y gesail, cipio'r aelod yr effeithiwyd arno 90 gradd, ac yna ystwytho'r fraich i fyny 90 gradd, mewn sefyllfa saliwt milwrol. Wrth sefyll ar yr ochr yr effeithiwyd arno, teimlai'r anesthet curiad y rhydweli echelinol ar gyffordd ymyl isaf y pectoralis fwyaf ac ymyl medial y fraich, a theimlai'r curiad uchaf tuag at ben yr echelin (FFIG. {{2}). }). Yn ystod y llawdriniaeth, daliwyd y nodwydd yn y llaw dde, gosodwyd dangosydd a bys canol y llaw chwith ar y croen a'r rhydweli, a thyllwyd y rhydweli yn berpendicwlar i'r croen ar ymyl fflecs neu ulnar y rhydweli. Pan fydd y wain yn tyllu, mae'r datblygiad yn amlwg, hynny yw, mae'r cynnydd yn stopio. Pan ryddheir y bys, mae'r nodwydd yn curo â phwls y rhydweli, gan nodi bod blaen y nodwydd yn y wain echelinol. Ar ôl i ddim gwaed gael ei dynnu, chwistrellwyd 25 ~ 30ml o doddiant anesthetig lleol. Mae gwasgu pen distal y pwynt pigiad yn ystod y pigiad yn ffafriol i ymlediad yr hylif i ben procsimol a distal y pin echelinol, er mwyn rhwystro'r nerf myocutanaidd. Oherwydd bod y nerf cyhyr-groenol wedi gadael y wain echelinol ar lefel y broses gleiniau ac wedi mynd i mewn i'r cyhyr coracobrachaidd, yn aml nid yw'n hawdd ei rwystro'n llwyr, ac mae'r fraich ochrol a gwaelod y bawd o dan ei reolaeth i'r effaith anesthetig yn wael. .

Arwyddion a chymhlethdodau: Mae bloc plexws brachial yn addas ar gyfer llawdriniaeth eithaf uchaf, mae llwybr swlcws rhynggyhyrol yn addas ar gyfer llawdriniaeth ysgwydd, ac mae llwybr echelinol yn fwy addas ar gyfer llawdriniaeth fraich a llaw. Ond mae gan y tri dull hyn y posibilrwydd o wenwyndra anesthetig lleol.

Mae parlys nerf phrenig, parlys nerf laryngeal rheolaidd a syndrom Homer hefyd yn cael eu hysgogi gan lwybr sylcws rhynggyhyrol a llwybr supracclavian. Mae syndrom Horner yn cael ei achosi gan bloc ganglion stellate, cyfyngiad disgybl ipsilateral, ptosis llygad, tagfeydd pilen mwcaidd trwynol, fflysio wyneb a symptomau eraill.

Os nad yw'r twll yn briodol, gall y dull supraclavicular arwain at niwmothorax, gall y dull swlcws rhynggyhyrol arwain at floc epidwral uchel, neu gall chwistrellu hylif cyffuriau i'r gofod subarachnoid arwain at anesthesia asgwrn cefn.