Sut y dyfeisiwyd anesthesia'r asgwrn cefn?

Mae gan anesthesia asgwrn cefn ac epidwrol cyfunol nodweddion deuol anesthesia'r asgwrn cefn ac anesthesia epidwrol. Mae ganddo fanteision dechrau'n gyflym, bloc perffaith, ymlacio cyhyrau da, ac economi. Ar hyn o bryd, mae ei gais clinigol wedi cynyddu'n raddol [3]. Yn ddiweddarach, gall achosi aflonyddwch ffisiolegol, y mae cysylltiad agos rhwng ei radd a lefel y bloc. Po uchaf yw'r lefel, y mwyaf amlwg yw'r aflonyddwch. Er enghraifft, ar ôl i'r planhigyn bloc groesi'r frest 10, mae pwysedd gwaed yn aml yn gostwng, ac mewn achosion difrifol, gall cyfog a chwydu ddigwydd oherwydd nad oes digon o gyflenwad gwaed yr ymennydd [4] ]. Roedd y bloc a gynhyrchwyd gan CSEA yn ehangach na'r disgwyl. Gall hyn fod o ganlyniad i bwysau negyddol is a chyfaint y gofod epidwrol a achosir gan y pigiad isarachnoid, gan arwain at ledaeniad ehangach yn yr awyren. Er mwyn osgoi'r planhigyn eang, defnyddiwyd isarachnoid Rheolwyd lefel anesthesia'r asgwrn cefn o dan 10-11 yn y frest gyda dos bach o anesthesia lleol disgyrchiant penodol trwm (2ml), ac ychwanegwyd dos bach o weinyddiaeth epidwrol i gael lefel bloc gyfyngedig, a gyflawnwyd yn gyflym o fewn 30 munud ar ôl dechrau anesthesia. Mae'r defnydd o 200-300ml yn lleihau nifer yr achosion o ragrith. Ar gyfer damcaniaethu ar ôl anesthesia'r asgwrn cefn, dylid ategu cyfaint y gwaed yn gyntaf. Os yw'n annilys, gellir rhoi 15mg yn fewnblyg neu 30mg yn fewnblyg. Yn y grŵp hwn o achosion, ac eithrio cleifion unigol a gafodd fasgio dos isel, roedd gweddill y cleifion i gyd ar fasgio. Gweithredwyd pob achos gydag anesthesia asgwrn cefn ac epidwrol dos isel, sy'n deilwng o ddyrchafiad.

Cur pen yw un o'r cymhlethdodau mwyaf cyffredin ar ôl anesthesia'r asgwrn cefn, a dyma'r broblem fwyaf gofidus i gleifion [4], ond nid oes pryder o'r fath wrth weithredu gyda nodwydd pwls 25G. Prif achos cur pen yw colli hylif serebrospinal. Roedd y nodwyddau cain arbennig yn osgoi colli hylif serebrospinal, felly nid oedd gan yr un o'r cleifion yn y grŵp hwn gur pen. Yn ogystal, ni ellir diystyru'r posibilrwydd o ledaeniad anesthetig lleol o'r gofod epidwrol i'r gofod isarachnoid, felly mae'r dos o CSEA yn llai na'r epidwrol yn unig, sy'n gyson â'n canlyniadau. Cyn y pigiad epidwrol, dylid rhoi cyfaint y prawf yn gyntaf i atal y cathetr rhag mynd i mewn i'r gofod isarachnoid yn ddamweiniol, a dylid rhoi 3ml o lidocaine 2%. Os yw'r cathetr yn y gofod epidwrol, bydd yr awyren yn codi hyd at 4 segment. Gall lwmen y reticle achosi planhigyn bloc eang heb achosi parlys diaffragmatig [3]. Nid oedd y grŵp hwn o achosion yn dod o hyd i'r ffenomenon o leoliad cathetr yn y gofod isarachnoid. Yn fy ngwlad, cyfradd fethiant anesthesia epidwrol a nifer yr achosion o fethiant bloc oedd 9.55%. Mewn cleifion adran Cesaraidd hyd yn oed mor uchel â mwy na 25% [5]. A cafodd 99% o gleifion â bloc CSEA analgesia perffaith [6]. Mae CSEA yn amsugno manteision deuol anesthesia'r asgwrn cefn ac anesthesia epidwrol, sy'n gallu cyflawni analgesia perffaith ac ymlacio boddhaol yn y cyhyrau, ac yna anesthesia asgwrn cefn dos isel a bloc epidwrol priodol i osgoi bloc nerfol cydymdeimladol parhaus a pharlys nerfol rhyngstitaidd costus, yn cynnal sefydlogrwydd y systemau anadlol a chylchredol, ac yn lleihau nifer yr achosion o gymhlethdodau. Er bod gan CSEA y manteision uchod, mae gan y dull hwn rai anfanteision hefyd: (1) Mae'r llawdriniaeth yn gymhleth ac mae'r gofynion technegol yn uchel; (2) Mae gan y cathetr epidwrol fewnblannu arachnoid Gall y posibilrwydd o ofod ismembranous achosi bloc helaeth; (3) bod lefel anesthesia yn ehangach na lefel bloc epidwrol syml, sy'n cael mwy o effaith ar y system gylchredol; (4) efallai y bydd mwy o gymhlethdodau na bloc epidwrol syml, oherwydd mae llawer o gymhlethdodau anesthesia asgwrn cefn . Er bod rhai anfanteision, cyn belled â bod sylw'n cael ei roi iddo, gellir ei osgoi, felly mae anesthesia asgwrn cefn ac epidwrol cyfansawdd yn dal i fod yn deilwng o gael ei hyrwyddo.

Os oes gennych unrhyw gwestiynau, cysylltwch â ni. Gall ein cwmni gynhyrchu nodwyddau amrywiol wedi'u haddasu, nodwyddau meddygol, nodwyddau pwls, nodwyddau hypodermig, nodwyddau biopsi, nodwyddau brechlyn, nodwyddau chwistrellu, nodwyddau chwistrell, nodwyddau pwynt pensil, nodwyddau codi ofwm, nodwyddau asgwrn cefn, ac ati. Os oes angen cynhyrchion nodwyddau wedi'u haddasu arnoch, cysylltwch â ni. Edrychwn ymlaen at eich ymchwiliad! Bydd ansawdd y cynhyrchion a gynhyrchir yn ein ffatri yn sicr o'ch bodloni!

Cysylltwch â ni os oes angen: zhang@sz-manners.com