Ynglŷn â lleoliad anesthesia lleol

Mae anesthesia lleol cyffredin yn cynnwys anesthesia arwyneb, anesthesia ymdreiddiad lleol, bloc rhanbarthol, a bloc nerfau. Gellir rhannu'r olaf yn floc nerf, bloc epidwral ac anesthesia asgwrn cefn. Mae anesthesia lleol mewnwythiennol yn fath arall o anesthesia lleol [1].

1. Anesthesia arwyneb

(1) Diffiniwch y cyflwr di-boen a gynhyrchir trwy gysylltu ag anesthetig lleol ag effaith osmotig gref gyda'r mwcosa lleol i rwystro terfyniadau nerf arwynebol trwy'r mwcosa. Gelwir hyn yn anesthesia amserol. Prin y gall yr anaestheteg leol a ddefnyddir ar gyfer anesthesia amserol gyrraedd y derbynyddion poen subepithelial a dim ond lleddfu’r anghysur a achosir gan y bilen mwcaidd y gallant ei leddfu. Gellir ei ddefnyddio ar gyfer anesthesia arwyneb y gornbilen, ceudod trwynol, gwddf, trachea a broncws.

(2) Rhagofalon fore Cyn llenwi'r ddalen gotwm wedi'i thrwytho ag anesthetig lleol ar wyneb y mwcosol, gwasgwch yr hylif gormodol i atal amsugno gormodol ac achosi adweithiau gwenwynig. Dylid rhoi padiau cotwm o dan olau pen neu laryngosgop i hwyluso'r lleoliad cywir [2]. Mae gan rannau gwahanol o'r mwcosa gyfraddau amsugno anesthetig lleol. A siarad yn gyffredinol, mae defnyddio anaestheteg leol crynodiad uchel a dos uchel ar rannau helaeth o fwcosa yn dueddol o gael adweithiau gwenwynig, a gall achosion difrifol fod yn angheuol. Gall y mwcosa amsugno anesthetig lleol ar yr un raddfa â chwistrelliad mewnwythiennol, yn enwedig gyda chwistrellau tracheal a bronciol, lle mae anaestheteg leol yn cael ei amsugno gyflymaf. Felly, dylid rheoli'r dos yn llym. Fel arall, gall amsugno llawer iawn o anaestheteg leol atal y myocardiwm ac achosi cwymp cyflym i'r claf. Felly, dylid ei baratoi ymlaen llaw. Offer dadebru a meddyginiaethau. Rhaid chwistrelluropropine cyn anesthesia amserol i sychu'r pilenni mwcaidd ac atal poer neu gyfrinachau rhag rhwystro'r cyswllt rhwng yr anesthetig lleol a'r pilenni mwcaidd. ④ Yn ddelfrydol, mae'r eli anesthetig lleol a roddir ar wal allanol y tiwb tracheal yn hydawdd mewn dŵr. Dylid nodi bod dyfodiad anesthesia yn cymryd o leiaf 1 munud. Felly, ni ellir disgwyl y bydd y tiwb tracheal yn atal pesychu cyn gynted ag y bydd y tiwb tracheal wedi'i fewnosod. Mae'n dal yn angenrheidiol cyn ymgnawdoliad ymwybodol. Chwistrellwch anesthesia arwyneb y ffaryncs, y laryncs a'r mwcosa tracheal.

2. Anesthesia ymdreiddio lleol

(1) Diffiniad: Chwistrellwch anaestheteg leol mewn haenau ar hyd y llinell toriad llawfeddygol i rwystro terfyniadau nerfau yn y feinwe, a elwir yn anesthesia ymdreiddiad lleol. Cymerwch y nodwydd pigiad intradermal, mae bevel y nodwydd yn agos at y croen, ar ôl mynd i mewn i'r croen, mae'r hylif anesthetig lleol yn cael ei chwistrellu i'r croen, gan arwain at fryniau croen tebyg i groen oren gwyn, ac yna treiddio trwy fryniau'r croen, ac mae'r feddyginiaeth yn cael ei chwistrellu mewn haenau. Dylai'r nodwydd puncture gael ei thyllu o'r rhan sydd wedi'i ymdreiddio y tro diwethaf i leihau poen puncture. Wrth chwistrellu hylif anesthetig lleol, dylid rhoi pwysau arno i wneud iddo ffurfio ymdreiddiad tensiwn yn y feinwe a chysylltu'n helaeth â therfynau'r nerfau i wella'r effaith anesthesia.

(2) Rhagofalon ① Dylai'r anesthetig lleol gael ei chwistrellu'n ddwfn i'r meinweoedd gwaelodol, gan ymdreiddio fesul haen. Y terfyniadau nerfau yn wyneb y bilen, o dan y bilen cyhyrau a'r periostewm yw'r rhai mwyaf dosbarthedig, ac yn aml mae nerfau mawr yn pasio trwodd. Dylid cynyddu faint o doddiant anesthetig lleol. Os oes angen, cynyddwch y crynodiad. Mae gan ffibrau cyhyrau lai o derfyniadau nerfus poenus, a dim ond ychydig bach o anaestheteg leol all gynhyrchu rhywfaint o ymlacio cyhyrau. Should Dylid mewnosod y nodwydd puncture yn araf. Wrth newid cyfeiriad y nodwydd puncture, dylid tynnu'r nodwydd yn ôl i'r croen yn gyntaf er mwyn osgoi plygu neu dorri siafft y nodwydd. UckGwelwch cyn pob pigiad i atal hylif anesthetig lleol rhag cael ei chwistrellu i'r pibell waed. Ar ôl chwistrellu'r hylif anesthetig lleol, arhoswch 4 i 5 munud i sicrhau bod effaith yr anesthetig lleol yn gyflawn. Ni ddylid torri'r meinwe ar unwaith i beri i'r hylif orlifo ac effeithio ar yr effaith. Not Peidiwch â bod yn fwy na'r terfyn ar gyfer pob pigiad i atal gwenwyndra anesthetig lleol. Should Ni ddylid defnyddio anesthesia ymdreiddio lleol ar gyfer safleoedd heintiau a chanser.

3. Bloc rhanbarthol

O amgylch yr ardal weithredu, mae anaestheteg leol yn cael ei chwistrellu o amgylch cylchedd a gwaelod yr ardal i rwystro'r boncyffion nerfau a therfynau'r nerfau sy'n mynd i mewn i'r ardal weithredu. Gelwir hyn yn anesthesia bloc rhanbarthol. Gellir ei chwistrellu o amgylch y meinwe esgusodol neu o amgylch ei waelod. Mae pwyntiau gweithredu bloc rhanbarthol yr un peth â'r dull ymdreiddio lleol. Y brif fantais yw osgoi atalnodi meinweoedd patholegol, sy'n addas ar gyfer mân lawdriniaethau cleifion allanol, a hefyd yn addas ar gyfer cleifion bregus neu oedrannus sydd â chyflyrau corfforol gwael.

4. Anesthesia lleol mewnwythiennol

(1) Diffiniwch y twrnamaint ar ben agosrwydd yr aelod, a chwistrellwch anesthetig lleol i'r wythïen distal i rwystro'r aelodau o dan y twrnamaint. Gelwir y dull anesthesia yn anesthesia lleol mewnwythiennol. Mae'n addas ar gyfer llawfeddygaeth aelodau o bell lle gellir gosod twrnamaint yn ddiogel. Oherwydd cyfyngiad y twrnamaint, mae'r amser gweithredu fel arfer o fewn 1 i 2 awr. Os caiff ei gyfuno â chlefyd fasgwlaidd isgemig aelod difrifol, ni ddylid defnyddio'r dull hwn. Defnyddir yr aelodau isaf yn bennaf ar gyfer llawfeddygaeth traed a lloi. Dylid gosod twrnamaint y llo o dan y gwddf ffibrog er mwyn osgoi cywasgu'r nerf peroneol arwynebol.

(2) Rhagofalon Prif gymhlethdod anesthesia lleol mewnwythiennol yw'r adwaith gwenwynig a achosir gan lawer iawn o anaestheteg leol yn mynd i mewn i'r cylchrediad systemig ar ôl i'r twrnamaint ymlacio neu i'r aer ollwng. Felly, dylid rhoi sylw i: ①Gwiriwch y ddyfais twrnamaint a chwyddiant yn ofalus cyn ei gweithredu, a graddnodi'r mesurydd pwysau; Should Dylai'r pwysau gyrraedd o leiaf 100mmHg o bwysedd systolig yr ochr yn ystod chwyddiant, a dylid monitro'r mesurydd pwysau yn agos; ③ Ni ddylid llacio'r pwysau o fewn 20 munud ar ôl y pigiad Y twrnamaint, mae'n well cymryd datchwyddiant ysbeidiol pan fydd y twrnamaint yn cael ei ryddhau, ac arsylwi cyflwr meddwl y claf' s.

5. Bloc plexws nerf a nerf

. Fodd bynnag, oherwydd bod y gwddf yn dal i gael ei fewnfudo gan y pedwar pâr olaf o nerfau cranial, nid yw effaith bloc plexws ceg y groth yn berffaith. Gellir defnyddio cyffuriau buddiol i leddfu poen.

(2) Mae bloc plexws brachial yn cynnwys pum math: bloc plexus brachial traws-serfigol, bloc sulcus rhyng-gyhyrol, bloc plexws brachial supraclavicular, bloc plexws brachial is-ddosbarth, a bloc plexws brachial axillary. Dull dynesu. Mae effaith blocio'r pum dull plexws brachial yn amrywio gydag anatomeg pob rhan, ac mae mewnlifiad pob rhan o'r aelod uchaf hefyd yn wahanol. Felly, dylid dewis y dull blocio mwyaf priodol yn ôl mewnoliad y safle llawfeddygol.

(3) Bloc nerf yr aelod uchaf Mae'r bloc nerf aelod uchaf yn addas yn bennaf ar gyfer llawfeddygaeth fraich neu law, a gellir ei ddefnyddio hefyd fel ateb ar gyfer bloc plexws brachial anghyflawn. Yn bennaf mae'n cynnwys bloc nerf canolrifol, bloc nerf ulnar a bloc nerf rheiddiol. Gellir ei rwystro wrth y penelin neu'r arddwrn. Os perfformir llawfeddygaeth bys, mae bloc nerf rhyngdigital hefyd yn bosibl.

(4) Bloc nerf yr aelod isaf Mae angen i bob anesthesia aelod isaf rwystro plexws y nerf meingefnol a phlexws y nerf sacral. Oherwydd yr angen am bigiadau lluosog a gweithrediad anghyfleus, nid yw'r cais clinigol yn eang. Fodd bynnag, gellir defnyddio bloc plexws meingefnol pan fo'r ardal sydd angen anesthesia yn fwy cyfyngedig neu pan fydd anesthesia mewnwythiennol yn wrthgymeradwyo. Yn ogystal, gellir defnyddio bloc plexus lumbosacral hefyd fel mesur ategol o anesthesia cyffredinol ar gyfer analgesia postoperative.

Er y gellir defnyddio bloc plexws meingefnol wedi'i gyfuno â bloc nerf rhyng-rostal ar gyfer llawfeddygaeth abdomenol is, anaml y caiff ei ddefnyddio'n glinigol. Mae bloc cyfun y nerf hypogastrig iliac a'r nerf inguinal iliac yn ddull anesthesia syml ac ymarferol, y gellir ei ddefnyddio ar gyfer gweithrediad yr ardal sy'n cael ei mewnfudo gan y nerf hypogastrig iliac a'r nerf inguinal iliac. Mae angen i lawdriniaeth glun rwystro'r holl nerfau meingefnol ac eithrio'r nerfau iliac-abdomen a iliac-inguinal. Y ffordd hawsaf yw blocio'r plexws meingefnol (bloc plexws meingefnol gofod psoas). Mae llawdriniaeth tew yn gofyn am anesthesia o'r nerf cwtog femoral ochrol, nerf femoral, nerf obturator, a nerf sciatig. Mae bloc plexus meingefnol gofod psoas a bloc nerf sciatig cyfun yn ymarferol. Gellir cyfuno neu rwystro llawdriniaeth y glun blaenorol ar wahân gan y nerf torfol femoral ochrol a'r nerf femoral. Y dyfyniad &; dyfyniad tri-yn-un &; gellir defnyddio dull hefyd. Gellir defnyddio'r bloc nerf torfol femoral ochrol ar gyfer anesthesia impiad croen, ac mae'r bloc nerf femoral syml yn addas ar gyfer lleddfu poen ar ôl llawdriniaeth ar gyfer toriadau siafft femoral, plasty quadriceps neu atgyweirio toriad iliac. Mae bloc cyfun o'r nerf torfol femoral ochrol a'r nerf femoral ynghyd â bloc nerf sciatig fel arfer yn atal poen twrnamaint, oherwydd bod y nerf obturator yn mewnfudo ychydig iawn o ardal y croen. Mae angen i lawdriniaeth ben-glin agored rwystro'r nerf torfol femoral ochrol, y nerf femoral, y nerf obturator a'r nerf sciatig. Y ffordd hawsaf yw perfformio bloc plexws meingefnol gofod psoas ynghyd â bloc nerf sciatig. Gall y bloc cyfun o nerf femoral a nerf sciatig hefyd fodloni gofynion llawdriniaeth. Mae angen i lawdriniaeth pen-glin distal rwystro nerf saphenous y nerf sciatig a'r nerf femoral. Gellir defnyddio bloc ffêr ar gyfer llawfeddygaeth traed.

Os oes gennych unrhyw gwestiynau, cysylltwch â ni. Gall ein cwmni gynhyrchu amrywiol nodwyddau wedi'u haddasu, nodwyddau meddygol, nodwyddau puncture, nodwyddau hypodermig, nodwyddau biopsi, nodwyddau brechlyn, nodwyddau pigiad, nodwyddau chwistrell, nodwyddau milfeddygol, nodwydd pwynt pensil, nodwyddau codi ofwm, nodwyddau asgwrn cefn, ac ati. Os oes angen addasu arnoch chi cynhyrchion nodwydd, cysylltwch â ni. Edrychwn ymlaen at eich ymholiad! Bydd ansawdd y cynhyrchion a weithgynhyrchir yn ein ffatri yn sicr o'ch bodloni!

Cysylltwch â ni os oes angen: zhang@sz-manners.com